ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 20 августа 2007 года N 6

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ

Я, Главный государственный санитарный врач по Ярославской области Мелюк С.А., проанализировав эпидемическую ситуацию по вирусным гепатитам с парентеральным путем передачи и эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий в области, установил, что эпидемическая ситуация в области по парентеральным вирусным гепатитам остается напряженной. Увеличивается число лиц, которые являются источниками инфекции и обеспечивают активность эпидемического процесса, а именно больных хроническими гепатитами, а в ряде территорий области носителей вирусов гепатитов.

За последние два года в области выросла заболеваемость острыми парентеральными вирусными гепатитами, в т.ч. вирусным гепатитом B (ВГВ) - в 1,3 раза, вирусным гепатитом C (ВГС) - в 1,5 раза.

Наиболее высокий показатель заболеваемости острыми парентеральными вирусными гепатитами регистрируется в возрастной группе 20 - 29 лет.

На 01.01.2007 парентеральных вирусных гепатитов среди всех возрастных групп составляет 30,9%.

Из них половой путь передачи парентеральных вирусных гепатитов среди всех возрастных групп составил 57,8%, путь при внутривенном введении наркотиков - 22,8%, внутрибольничный путь передачи - 5,75%, вертикальный - 3,5%, при манипуляциях, проведенных вне медицинских учреждений (в неустановленных местах), - 8,8%.

В возрастной группе подростков 15 - 19 лет установлены пути передачи инфекции в 38,1% случаев, из них парентеральное введение наркотиков составляет 62,5%, сексуальные контакты - 37,5%.

Число заражений вирусными гепатитами B и C при переливании крови значительно сократилось и находится на уровне спорадических случаев, однако из-за отсутствия банков карантинизированной крови, где плазма и кровь сохраняются в течение 6 месяцев до трансфузии, возможность передачи инфекции от доноров не может быть исключена.

В области в 2006 году зарегистрированы 3 случая внутрибольничного инфицирования парентеральными гепатитами, в т.ч. 1 случай ВГС и 2 случая ВГВ. С переливанием донорской крови и ее компонентов связан 1 случай ОВГВ; 2 случая связаны с оперативными хирургическими вмешательствами. Случаев профессионального заражения ВГ медицинских работников в 2006 году не зарегистрировано.

За 6 месяцев 2007 года наблюдается рост показателей заболеваемости хроническими формами парентеральных вирусных гепатитов по сравнению с предыдущим годом на 11,54% (с 17,94 на 100 тыс. нас. в 2006 г. до 20 в 2007 г.). Уровень заболеваемости хроническим вирусным гепатитом B увеличился на 7,3% (с 5,00 на 100 тыс. нас. в 2006 году до 5,36 на 100 тыс. нас. в 2007 г.), а хроническим вирусным гепатитом C - на 13,5%, соответственно с 12,64 на 100 тыс. нас. до 14,35 на 100 тыс. нас. Высокая заболеваемость хроническими вирусными гепатитами регистрируется в г. Ярославле, г. Угличе и Угличском муниципальном районе.

За 6 месяцев 2007 года по области зарегистрировано 70 случаев заболеваний острыми формами вирусных гепатитов B и C, 265 случаев заболеваний хроническими вирусными гепатитами B и C, выявлены вновь 548 человек, являющихся носителями вирусов гепатитов B и C.

Ежегодно в области выявляется более 1000 носителей возбудителей вирусов гепатитов B и C. Только в 2006 году вновь выявлены 376 носителей вируса гепатита B и 727 носителей вируса гепатита C.

В 2006 году при плановом обследовании медицинских работников в области на HBs-Ag и HCV впервые выявлены 4 носителя HBs-Ag, у 11 человек впервые выявлены антитела-HCV. Заболеваемость среди медицинских работников острыми парентеральными гепатитами в 2006 году не регистрировалась. Зарегистрирован 1 случай хронического гепатита B и 2 случая хронического гепатита C.

На 01.01.2007 охват прививками медицинских работников ЛПУ области, имеющих контакт с кровью и другими биологическими жидкостями, составил 95,1%.

Самая низкая привитость среди медицинских работников области - в Гаврилов-Ямском муниципальном районе - 28%, Первомайском муниципальном районе - 53,5%, г. Ростове - 56,1%, Любимском муниципальном районе - 63,9%.

Имеются трудности и недостатки в проведении специфической терапии больных острыми и хроническими формами вирусных гепатитов, а также диспансерного наблюдения за ними. Допускается госпитализация больных по поводу лечения хронических вирусных гепатитов в соматические стационары, что совершенно недопустимо. Многие больные не получают адекватного лечения из-за высокой стоимости современных препаратов.

Функции гепатологического центра по диагностике, лечению и диспансерному наблюдению осуществляются врачами-инфекционистами гепатитных отделений для взрослого и детского населения МУЗ "Клиническая инфекционная больница N 1" г. Ярославля, оказывается лечебно-консультативная помощь. Кроме того, совместно с областным центром медицинской профилактики проводится санитарно-просветительная работа. Научную и методическую помощь осуществляют сотрудники кафедр инфекционных болезней и детских инфекций Ярославской государственной медицинской академии, функционирующих на базе вышеуказанных отделений.

Однако специализированный гепатологический центр до настоящего времени не создан.

Одним из основных направлений работы по борьбе с парентеральными вирусными гепатитами в 2007 году является реализация приоритетного проекта в сфере здравоохранения. В 2006 году в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по дополнительной иммунизации детей от 1 до 17 лет было выделено вакцины против ВГВ 200000 доз, в 2007 году по дополнительной иммунизации взрослого населения в возрасте до 35 лет выделено вакцины против ВГВ 152400 доз и 15420 доз для детей. План иммунизации против гепатита B за 7 месяцев 2007 года по 1-й прививке выполнен на 64%, по 2-й прививке - на 51,6%, по 3-й прививке - на 5,4%.

Кроме того, по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" во втором полугодии 2007 года планируется выделение средств на лечение больных вирусными гепатитами B и C.

Специалистами Роспотребнадзора уделяется внимание мерам профилактики парентеральных вирусных гепатитов в организациях бытового обслуживания: ежегодно проводятся рейдовые проверки парикмахерских, косметических, маникюрных и педикюрных кабинетов, при этом выявляются нарушения санитарно-противоэпидемических мероприятий при обработке инструментов и предметов, которые могут явиться фактором передачи вируса.

Учреждения здравоохранения недостаточно осуществляют в средствах массовой информации разъяснительную работу среди населения о мерах личной и общественной профилактики вирусных гепатитов, последствиях перенесенных заболеваний.

В целях противодействия распространению парентеральных вирусных гепатитов в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ, ст. 51, постановлением Главного государственного санитарного врача РФ Г.Г. Онищенко от 03.11.2005 N 25 "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации", Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ, ст. 51, ст. 34, Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ, ст. ст. 6, 9,

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Считать, что эпидемиологическая обстановка в области по парентеральным вирусным гепатитам требует принятия неотложных мер и проблема борьбы с ними должна стать приоритетной в деятельности органов и учреждений здравоохранения и службы Роспотребнадзора.

2. Органам местного самоуправления муниципальных образований Ярославской области рекомендовать:

2.1. Рассмотреть на СПЭК вопрос о ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по дополнительной иммунизации населения против вирусного гепатита B, по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ".

2. Директору департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области С.В. Барышеву, начальнику управления здравоохранения мэрии г. Ярославля Г.М. Моргуновой, директору департамента здравоохранения и фармации администрации Рыбинского муниципального округа Румянцевой Н.М., главным врачам государственных и муниципальных ЛПУ:

2.1. Обеспечить реализацию мероприятий "Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения" - "развитие первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. профилактического направления" по проведению дополнительной иммунизации против вирусного гепатита B; по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" в соответствии с планом, утвержденным в органах местной исполнительной власти.

2.2. Провести анализ выявляемости больных парентеральными вирусными гепатитами (своевременность и полнота выявления, прежде всего в группах риска в соответствии с требованиями приказа N 408, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами").

2.3. Не допускать госпитализации больных по поводу лечения хронических вирусных гепатитов в соматические стационары.

2.4. Обеспечить предоставление своевременной и достоверной информации в управление Роспотребнадзора по Ярославской области по лечению и диспансерному наблюдению за больными острыми и хроническими вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи в соответствии с письмом управления Роспотребнадзора по Ярославской области от 15.08.2007 N ЭВ5151-07.

3. Директору департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области С.В. Барышеву:

3.1. Решить вопрос об организации в области специализированного гепатологического центра на базе инфекционного стационара в соответствии с решением коллегии МЗ РФ "О состоянии заболеваемости вирусными гепатитами в РФ" - протокол N 7 от 27.03.2001.

4. Руководителям организаций бытового обслуживания (парикмахерских, косметических, маникюрных, педикюрных, массажных кабинетов) независимо от их подчиненности и форм собственности:

4.1. Обеспечить выполнение санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числе обработку рабочих инструментов (дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию) в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.2.1199-03 "Парикмахерские. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию", ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы", приказа МЗ СССР N 408 от 12.07.1989 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране", санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами".

5. Начальникам и заместителям начальников территориальных отделов УФС Роспотребнадзора по Ярославской области:

5.1. Осуществлять действенный надзор за ходом реализации национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения - "развитие первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. профилактического направления" по проведению дополнительной иммунизации против вирусного гепатита B; по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" шире использовать права, предоставленные Законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

5.2. Обеспечить предоставление своевременной и достоверной информации в управление Роспотребнадзора по Ярославской области по лечению и диспансерному наблюдению за больными острыми и хроническими вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи в соответствии с письмом управления Роспотребнадзора по Ярославской области от 15.08.2007 N ЭВ5151-07.

5.3. Совершенствовать систему эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи.

5.4. Организовать совместно с учреждениями здравоохранения, органами внутренних дел, образования, комитетами по делам молодежи, общественными организациями проведение систематической разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики вирусных гепатитов, о последствиях перенесенных заболеваний и наркомании.

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Ярославской области С.Н. Муравьева.

Главный государственный
санитарный врач
по Ярославской области
С.А.МЕЛЮК