ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 августа 2007 года N 7
ОБ АКТИВИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЮ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, Главный государственный санитарный врач по Ярославской области С.А. Мелюк, проанализировав эпидемическую обстановку по ВИЧ-инфекции в области и эффективность принимаемых мер по противодействию распространению данной инфекции, установил, что в последние годы, несмотря на рост общего числа случаев заражения ВИЧ-инфекцией, в результате проводимой в области работы по профилактике данной инфекции удалось сдержать наиболее неблагоприятные тенденции развития эпидемии в области.
Эпидемия ВИЧ-инфекции как в России, так и в области продолжает устойчиво развиваться. Общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных граждан в 2007 году продолжает возрастать. Всего за 7 месяцев 2007 г. в области было зарегистрировано 87 новых случаев ВИЧ-инфекции. Кумулятивное число лиц, живущих с ВИЧ/СПИД, состоящих на учете, достигло на 01.08.2007 900 человек. Общее число впервые зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции увеличилось на 6% в сравнении с тем же периодом 2006 года.
Эпидемия ВИЧ-инфекции находится в концентрированной стадии. ВИЧ-инфекция в значительной степени распространилась среди инъекционных потребителей наркотиков.
Продолжается активная передача ВИЧ половым путем. Среди вновь зарегистрированных ВИЧ-позитивных увеличилась доля инфицированных при половых контактах с 56,1% в 2005 году до 70,7% в 2006 году. Об активности гетеросексуального пути передачи свидетельствует не только увеличение числа лиц, основным фактором риска которых были гетеросексуальные контакты, но и высокая доля инфицированных женщин. Удельный вес женщин в структуре вновь выявленных ВИЧ-инфицированных возрос с 18% в 2000 г. до 40% за 7 месяцев 2007 г.
Увеличивается число родов у ВИЧ-позитивных женщин. На 01.08.2007 в области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 107 детей, 7 из которых выставлен диагноз ВИЧ-инфекция. Поэтому очень важное значение имеет профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. Эффективность профилактики вертикальной передачи может достигать до 1 - 2% инфицированных детей среди рожденных от ВИЧ-позитивных матерей при своевременно и качественно проведенной химиопрофилактике.
Продолжается активная передача ВИЧ среди потребителей наркотиков. Доля заразившихся при употреблении психоактивных средств инъекционным способом в 2006 году составила 25,6%.
Следует отметить факт неблагоприятного воздействия на эпидемическую обстановку в области нахождения значительного числа ВИЧ-инфицированных в учреждениях пенитенциарной системы: на 01.08.2007 в учреждениях УФСИН России по Ярославской области содержалось 277 ВИЧ-инфицированных.
Остается не решенной полностью проблема предупреждения передачи ВИЧ-инфекции через донорскую кровь. Несмотря на то, что случаев внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией в ЛПУ области не отмечалось, в 2006 г. зарегистрировано 3 случая внутрибольничного инфицирования парентеральными вирусными гепатитами, 1 случай связан с переливанием донорской крови и ее компонентов в ЛПУ г. Ярославля.
Региональная целевая программа "Анти-СПИД" профинансирована в 2006 году на 99%, благодаря чему приобретались диагностические системы и медикаменты для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов, издавался информационно-просветительный материал (памятки-буклеты) для молодежи.
Постановлением Администрации Ярославской области от 05.09.2006 N 235 утверждена подпрограмма "Необходимые меры по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Ярославской области на 2007 год", которая является составной частью областной программы "Предупреждение, лечение заболеваний социального характера и модернизация материально-технических ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области на 2007 год".
Одним из основных направлений работы по борьбе с ВИЧ/СПИД в 2006 и в 2007 годах является реализация приоритетного проекта в сфере здравоохранения по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ", с этой целью было подготовлено постановление Главного государственного санитарного врача по Ярославской области от 04.08.2006 N 461-д "О дополнительных мерах по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Ярославской области".
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией" в 2006 году получено медикаментов для проведения антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным людям и диагностических тест-систем на сумму 13605592 рубля, что полностью обеспечило потребность области.
22 мая 2007 года вопрос о заболеваемости ВИЧ-инфекцией в области и мерах профилактики был рассмотрен на заседании областной санитарно-противоэпидемической комиссии и принято решение.
В результате проводимого комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в области удалось стабилизировать эпидобстановку по ВИЧ-инфекции, сдержать массовый выход инфекции в общую популяцию населения.
Однако до настоящего времени не удается снизить до минимума темпы распространения ВИЧ-инфекции.
Число ВИЧ-инфицированных людей продолжает нарастать, ежегодно увеличиваясь на 120 - 130 человек. Растет резервуар инфекции, нарастает смертность от СПИДа.
Необходимо указать на значительные проблемы в работе областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом департамента здравоохранения и фармации Администрации области.
Остается нерешенным вопрос по выполнению санитарно-противоэпидемических мероприятий с целью предотвращения заражения и распространения ВИЧ-инфекции и других внутрибольничных инфекций при выполнении лечебно-диагностической работы, в том числе по консультативному приему и осмотру пациентов акушерско-гинекологического и педиатрического профиля (отсутствие необходимого набора помещений).
Лаборатория диагностики ВИЧ-инфекции областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом работает без санитарно-эпидемиологического заключения.
До настоящего времени условия хранения антиретровирусных препаратов для лечения больных ВИЧ/СПИД, в т.ч. поступающих в рамках федеральных закупок и национальных проектов, не соответствуют нормативным требованиям.
Наряду с этим в ходе контроля за проведением мероприятий в рамках приоритетного проекта в 2007 году были выявлены существенные недостатки.
Неудовлетворительно осуществляется диспансеризация ВИЧ-инфицированных: охвачено наблюдением за весь период регистрации 91%, в т.ч. за 7 месяцев 2007 года - 60% от числа подлежащих.
Недостаточно активно проводится работа по обеспечению антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных (всего охвачено 45 ВИЧ-инфицированных из 75 подлежащих лечению (охват - 60%).
Принимаются недостаточные меры для обеспечения профилактики вертикального пути передачи, за 7 месяцев 2007 года охват химиопрофилактикой женщин во время беременности составил 62,5%.
Руководителями органов местного самоуправления МО области уделяется недостаточно внимания вопросам противодействия распространения ВИЧ-инфекции. Несмотря на то, что программы по борьбе с ВИЧ/СПИД действуют во всех городах и муниципальных округах области, остается неналаженной координация взаимодействия органов местного самоуправления, неправительственных и общественных организаций.
В целях охраны здоровья населения, повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД и в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14 ст. 1650) и Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 14, ст. 1212), а также в целях реализации приоритетного национального проекта по блоку "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" в 2007 году
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Органам местного самоуправления муниципальных образований Ярославской области рекомендовать:
1.1. Провести заседания санитарно-противоэпидемических комиссий (СПЭК) по проблемам ВИЧ-СПИД, на которых проанализировать исполнение территориальных программ "Анти-СПИД", принять дополнительные меры по защите населения от ВИЧ-инфекции и оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, обеспечив мероприятия необходимым финансированием.
2. Департаменту финансов Администрации области рекомендовать:
2.1. Обеспечить финансирование областной программы "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2007 год.
3. Директору департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области С.В. Барышеву, начальнику управления здравоохранения мэрии г. Ярославля Г.М. Моргуновой, директору департамента здравоохранения и фармации администрации Рыбинского муниципального округа Румянцевой Н.М., главному врачу областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом В.Л. Волканевскому, главному врачу областной станции переливания крови А.А. Воронину, главным врачам государственных и муниципальных ЛПУ:
3.1. Провести анализ хода реализации программ по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД в территориях, в соответствии с изменениями эпидемической обстановки внести предложения в органы исполнительной власти в коррективах этих программ.
3.2. Обеспечить координацию деятельности и расширение сотрудничества учреждений здравоохранения и заинтересованных служб и ведомств в целях повышения эффективности организационных и практических мероприятий, направленных на противодействие распространения этой инфекции.
3.3. Усилить работу в системе карантинизации донорской крови, ужесточить проведение отбора, обучения и медицинского освидетельствования доноров.
4. Директору департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области С.В. Барышеву, главному врачу областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом В.Л. Волканевскому:
4.1. Организовать работу по реализации приоритетного национального проекта в соответствии с планом, утвержденным в органах местной исполнительной власти.
4.2. Обеспечить доступность медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, включая организацию полноценного диспансерного наблюдения, диагностики, лечения с контролем его качества и эффективности, а также проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, детям, больным ВИЧ-инфекцией, профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и оказания медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
4.3. Совершенствовать профилактическую работу по предупреждению социального сиротства путем работы с ВИЧ-инфицированными беременными женщинами на дородовом этапе и после рождения ребенка, профилактики отказов от ребенка, разработки и реализации мер по социальной поддержке семей, имеющих детей с перинатальным контактом и ВИЧ-инфицированных.
4.4. Обеспечить выполнение решения СПЭК Администрации области от 22.05.2007, в т.ч.:
4.4.1. Решить вопрос о выделении помещения для областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом с учетом требований СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" и СанПиН 2.2.1/21.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов".
4.4.2. Обеспечить хранение антиретровирусных препаратов для лечения больных ВИЧ/СПИД, поступающих в рамках федеральных закупок и международных проектов при использовании уполномоченной фармацевтической организации, обеспечивающей хранение и отпуск данной группы препаратов в соответствии с утвержденными санитарными нормами и правилами на территории Ярославской области.
4.4.3. Обеспечить организацию квалифицированной медицинской и социально-психологической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, в т.ч. лечебно-диагностическую работу центра по профилактике и борьбе со СПИДом в соответствии с необходимыми противоэпидемическими требованиями.
5. Директору департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области С.В. Барышеву:
5.1. Провести анализ хода реализации данного постановления и представить информацию о выполнении постановления в управление Роспотребнадзора по Ярославской области в срок до 20.11.2007.
6. Госнаркоконтролю, УВД области рекомендовать подведомственным органам и учреждениям оказать помощь и поддержку органам и учреждениям здравоохранения в реализации программы по профилактике ВИЧ/СПИД среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.
7. Руководителям СМИ совместно с департаментом здравоохранения и фармации, департаментом образования принять меры по созданию постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на распространение среди населения знаний об опасности наркомании и ВИЧ-инфекции, мерах личной и общественной их профилактики.
8. Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Ярославской области:
8.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции, в т.ч. осуществлять контроль за организацией и проведением профилактических программ для населения, молодежи и особо уязвимых групп риска, в первую очередь среди потребителей наркотиков, лиц, оказывающих платные сексуальные услуги, мигрантов.
8.2. Довести текст настоящего постановления до всех учреждений и организаций, осуществляющих работу по программе ВИЧ/СПИД.
8.3. Информацию о ходе выполнения данного постановления представить в управление Роспотребнадзора по Ярославской области в срок до 20.11.2007.
9. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Ярославской области
С.А.МЕЛЮК
