Недействующий

Об утверждении Административного регламента осуществления регионального государственного надзора в агропромышленном комплексе за соблюдением установленного порядка организации и проведения сертификации работ и услуг в области технической эксплуатации поднадзорных машин и оборудования (с изменениями на 3 июля 2020 года) (утратил силу на основании приказа Службы технадзора ЯНАО от 23.11.2020 N 147-о)



Приложение N 4
к Административному регламенту
осуществления регионального государственного
надзора в агропромышленном комплексе за соблюдением
установленного порядка организации и проведения
сертификации работ и услуг в области технической
эксплуатации поднадзорных машин и оборудования
(в ред. приказа Службы технадзора ЯНАО от 05.12.2018 N 161-о)



    Служба по надзору за техническим состоянием самоходных машин

    и других видов техники Ямало-Ненецкого автономного округа


________________________                       "___" _____________ 20___ г.

(место составления акта)                          (дата составления акта)


                                               ____________________________

                                                 (время составления акта)


                               АКТ ПРОВЕРКИ

               службой по надзору за техническим состоянием

                  самоходных машин и других видов техники

           Ямало-Ненецкого автономного округа юридического лица,

                      индивидуального предпринимателя

                               N __________


    По адресу/адресам: ____________________________________________________

                                  (место проведения проверки)

    На основании: _________________________________________________________

                     (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена __________________________________________ выездная проверка

                          (плановая/внеплановая)

в отношении: _____ ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

          (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

        (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

    Дата и время проведения проверки:

    "__" ____ 20__ г. с _ час. _ мин. до _ час. _ мин. Продолжительность __

    "__" ____ 20__ г. с _ час. _ мин. до _ час. _ мин. Продолжительность __

   (заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

         обособленных структурных подразделений юридического лица

    или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя

                          по нескольким адресам)