области, и их семьям, ежемесячного
пособия вдовам (вдовцам) Героев
Социалистического Труда, проживающим
на территории Курганской области
Начальнику Главного управления
социальной защиты населения
Курганской области
____________________
от _________________________________
____________________________________
Документ, удостоверяющий личность __
____________________________________
(вид документа, серия и номер
документа,
____________________________________
кем выдан документ, дата его выдачи)
Адрес по месту жительства __________
____________________________________
____________________________________
Телефон ____________________________
СНИЛС ______________________________
Заявление
В соответствии с Законом Курганской области от 30 ноября 2007 года
N 314 "О дополнительных мерах социальной поддержки вдов (вдовцов) Героев
Социалистического Труда, проживающих на территории Курганской области"
прошу назначить мне ежемесячное пособие.
Ранее ежемесячное пособие ____________________________________________
(назначалась, не назначалась)
Ежемесячное пособие прошу выплачивать мне через отделение связи N ____
(кредитную организацию ___________________________________________________
на лицевой счет N ______________________).
К настоящему заявлению прилагаю:
1) документ, подтверждающий звание Героя Социалистического Труда, -
__ шт.;
2) документ, подтверждающий смерть Героя Социалистического Труда, -
__ шт.;
3) документ, подтверждающий заключение брака, - __ шт.
Уведомление о назначении ежемесячного пособия прошу направить
__________________________________________________________________________
(по почте, по электронной почте)
Сведения о представителе: ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес, данные паспорта, наименование,
__________________________________________________________________________
номер и серия документа, подтверждающие его полномочия, сведения об
организации, выдавшей документ)
В связи с моим обращением в Главное управление социальной защиты
населения Курганской области для назначения и выплаты ежемесячного пособия
даю согласие на обработку моих персональных данных в Главном управлении
социальной защиты населения Курганской области в целях и объеме,