области, и их семьям, ежемесячного
пособия вдовам (вдовцам) Героев
Социалистического Труда, проживающим
на территории Курганской области
Начальнику Главного управления
социальной защиты населения
Курганской области
____________________
от _________________________________
____________________________________
Документ, удостоверяющий личность __
____________________________________
(вид документа, серия и номер
документа,
____________________________________
кем выдан документ, дата его выдачи)
Адрес по месту жительства __________
____________________________________
____________________________________
Телефон ____________________________
СНИЛС ______________________________
Заявление
В соответствии с Законом Курганской области от 2 июля 2002 года N 201
"О мерах социальной поддержки граждан, имеющих особые заслуги и внесших
большой вклад в развитие Курганской области, и их семей" прошу назначить
мне ежемесячную доплату к страховой пенсии.
Ранее ежемесячная доплата к страховой пенсии ________________________.
(назначалась, не назначалась)
Ежемесячную доплату к страховой пенсии прошу выплачивать мне через
отделение связи N ______ (кредитную организацию _________________________
на лицевой счет N _____________________).
К настоящему заявлению прилагаю:
1) документ, подтверждающий рождение ребенка, - __ шт.;
2) документ, подтверждающий обучение ребенка старше восемнадцати лет
по очной форме в образовательной организации, - __ шт.
Уведомление о назначении ежемесячной доплаты к страховой пенсии прошу
направить ________________________________________________________________
(по почте, по электронной почте)
Сведения о представителе: ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес, данные паспорта, наименование,
__________________________________________________________________________
номер и серия документа, подтверждающие его полномочия, сведения об
организации, выдавшей документ)
В связи с моим обращением в Главное управление социальной защиты
населения Курганской области для назначения и выплаты ежемесячной доплаты
к страховой пенсии даю согласие на обработку моих персональных данных в
Главном управлении социальной защиты населения Курганской области в целях
и объеме, необходимых для назначения и выплаты ежемесячной доплаты к
страховой пенсии.