области, и их семьям, ежемесячного
пособия вдовам (вдовцам) Героев
Социалистического Труда, проживающим
на территории Курганской области
Начальнику Главного управления
социальной защиты населения
Курганской области
____________________
от _________________________________
____________________________________
Документ, удостоверяющий личность __
____________________________________
(вид документа, серия и номер
документа,
____________________________________
кем выдан документ, дата его выдачи)
Адрес по месту жительства __________
____________________________________
____________________________________
Телефон ____________________________
СНИЛС ______________________________
Заявление
В соответствии с Законом Курганской области от 4 декабря 2003 года
N 358 "Об установлении ежемесячной доплаты к пенсии по инвалидности
инвалидам боевых действий, проживающим на территории Курганской области"
прошу назначить мне ежемесячную доплату к пенсии по инвалидности инвалидам
боевых действий, проживающим на территории Курганской области.
Ранее ежемесячная доплата к пенсии по инвалидности инвалидам боевых
действий, проживающим на территории Курганской области, _________________.
(назначалась, не назначалась)
Ежемесячную доплату к пенсии по инвалидности инвалидам боевых
действий, проживающим на территории Курганской области, прошу выплачивать
мне через отделение связи N ______ (кредитную организацию ________________
на лицевой счет N ___________________________).
К настоящему заявлению прилагаю:
1) документ, подтверждающий факт установления инвалидности, - __ шт.;
2) справку из военного комиссариата о периодах участия в боевых
действиях - __ шт.
Уведомление о назначении ежемесячной доплаты к пенсии по инвалидности
инвалидам боевых действий, проживающим на территории Курганской области,
прошу направить __________________________________________________________
(по почте, по электронной почте)
Сведения о представителе: ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес, данные паспорта, наименование,
__________________________________________________________________________
номер и серия документа, подтверждающие его полномочия, сведения об
организации, выдавшей документ)
В связи с моим обращением в Главное управление социальной защиты
населения Курганской области для назначения и выплаты ежемесячной доплаты