Форма
____________________________________
____________________________________
(наименование организации или Ф.И.О.
лица, которому необходимо
предъявить согласие)
от _________________________________
____________________________________
(Ф.И.О. представителя (родителя,
усыновителя, попечителя))
Согласие законного представителя (опекуна, попечителя) несовершеннолетнего (от 14 до 18 лет) на предоставление государственной услуги
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименование услуги)
Я __________________________________ (паспорт серии ________ N ___________,
выдан "__" __________ г. _________________________________________________;
зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________),
являюсь представителем ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
"__" ____________ г.р., зарегистрированного(ой) по адресу: ________________
___________________________________________________________________________
на основании _____________________________________________________________.
(указать правоустанавливающий документе)
Настоящим даю согласие на подачу и подписание _____________________________
кем (Ф.И.О. несовершеннолетнего)
заявления на оказание _____________________________________________________
(наименование услуги)