Министру природных ресурсов и экологии
Чувашской Республики
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии)
ЗАЯВКА
на получение права пользования участком недр
местного значения, включенным в перечень участков недр
местного значения, утвержденный уполномоченным органом,
для его геологического изучения в целях поисков и оценки
месторождений общераспространенных полезных ископаемых
1. Для геологического изучения в целях поисков и оценки месторождений
общераспространенных полезных ископаемых __________________________________
(полное и сокращенное наименование
___________________________________________________________________________
юридического лица, индивидуальный номер налогоплательщика, организационно-
___________________________________________________________________________
правовая форма, адрес местонахождения (для юридического лица), фамилия,
имя, отчество (последнее - при наличии),
___________________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуального
предпринимателя), контактный телефон)
в лице ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)
направляет настоящую заявку на получение права пользования ________________
(наименование,
___________________________________________________________________________
место нахождения участка недр)
___________________________________________________________________________