Министру природных ресурсов и экологии
Чувашской Республики
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии)
ЗАЯВКА
на получение права пользования участком недр
местного значения для строительства и эксплуатации
подземных сооружений местного и регионального значения,
не связанных с добычей полезных ископаемых
1. Для строительства и эксплуатации ___________________________________
(данные о виде подземного
___________________________________________________________________________
сооружения, его целевом назначении, способах эксплуатации)
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица, индивидуальный номер
___________________________________________________________________________
налогоплательщика, организационно-правовая форма, адрес местонахождения
___________________________________________________________________________
(для юридического лица), фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуального
предпринимателя), контактный телефон)
в лице ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)
направляет настоящую заявку на получение права пользования участком недр
местного значения _________________________________________________________
(наименование, место нахождения участка недр)
___________________________________________________________________________
2. Перечень намечаемых на данном участке работ, масштабы и сроки их