Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на строительство при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия (с изменениями на 25 августа 2022 года)



Приложение 3
к Административному регламенту


(в ред. Приказа Департамента охраны объектов культурного наследия Ярославской области от 22.10.2020 N 124)

Форма


                                           В департамент охраны объектов

                                           культурного наследия

                                           Ярославской области

                                           от _____________________________

                                              (фамилия, имя, отчество - для

                                                     физических лиц;

                                           ________________________________

                                             полное наименование, фамилия,

                                                    имя, отчество,

                                           ________________________________

                                                наименование должности

                                                  руководителя - для

                                           ________________________________

                                               юридических лиц; индекс,

                                                    адрес, телефон)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          о продлении срока действия разрешения на строительство

                при проведении работ по сохранению объекта

                           культурного наследия


от "___" __________ г.                   N RU76301000-_____________________


    Прошу продлить установленный до "_____" ______________ г. срок действия

выданного  департаментом охраны  объектов культурного наследия  Ярославской

области разрешения на _____________________________________________________

                                (строительство, реконструкцию)

от "___" _____________ г. N RU76301000-____________________________________

при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия ___________

___________________________________________________________________________