ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В СТАЦИОНАРНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ ВРЕМЕННОГО (ПОСТОЯННОГО) ПРОЖИВАНИЯ, СОЦИАЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ, ОТДЕЛЕНИЯХ СРОЧНОГО СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ - ЦЕНТРОВ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

Приложение 5
к Методическим рекомендациям о порядке и условиях
предоставления социального обслуживания в
стационарных отделениях временного (постоянного)
проживания, социально-реабилитационных отделениях,
отделениях срочного социального обслуживания
государственных учреждений социального
обслуживания - центров социального обслуживания
населения Ставропольского края

Директору государственного учреждения

     социального обслуживания

     _____________________________________

     (наименование учреждения)

     _____________________________________

     (Ф.И.О.)

     от гр. ______________________________

     дата, месяц, год рождения ___________

     адрес проживания ____________________

     категория заявителя _________________

ЗАЯВКА

     На оказание услуг отделением срочного социального обслуживания

     Прошу выполнить мне следующие виды услуг:

     1.

     2.

     ....

     С   расчетом   стоимости  выполненных  услуг    ознакомлен(а).

     Обязуюсь произвести оплату до ____________________________________

     (число, месяц, год)

     Дата заполнения _______________ Подпись заявителя ________________