МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
от 29 марта 2006 года N 01-05/118
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО СТАВРОПОЛЬСКОМУ КРАЮ
от 29 марта 2006 года N 14-02/32
ПРИКАЗ
ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ВНЕЛЕГОЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
Проведенный анализ основных эпидемиологических показателей по внелегочному туберкулезу показывает, что с 1995 по 2005 годы на фоне роста заболеваемости туберкулезом органов дыхания на 33,3% отмечалось снижение показателя заболеваемости внелегочными формами туберкулеза с 7,6 до 5,1 на 100 тысяч населения. В 2005 году при снижении показателей заболеваемости туберкулезом органов дыхания в общей структуре заболеваемости на 6% зарегистрировано повышение показателя заболеваемости внелегочными формами туберкулеза на 4%. При этом в структуре внелегочной заболеваемости преобладают туберкулез мочеполовых органов, туберкулез глаз, в 2 раза выросла доля туберкулеза периферических лимфоузлов, что свидетельствует о неблагополучии по внелегочному туберкулезу.
У большей части впервые выявленных больных диагностируются распространенные, запущенные и осложненные клинические формы внелегочного туберкулеза, которые более чем в 30% случаев заканчиваются стойкой инвалидизацией. За последние 10 лет среди впервые выявленных больных туберкулезом органов мочевой системы деструктивные формы, которые требуют проведения сложного многоэтапного оперативного лечения и сопровождаются длительной утратой трудоспособности пациентов, составили 96%. У больных туберкулезом костно-суставной системы хирургическое лечение проводится почти в 100% случаев с применением сложных реконструктивных оперативных вмешательств.
Наиболее ранним и достоверным признаком туберкулеза мочеполовой системы являются положительные результаты посева мочи и других биологических сред на микобактерии туберкулеза. За последние 10 лет частота обнаружения бактериовыделения уменьшилась в 2 и более раза, что связано с существенным уменьшением числа бактериологических исследований на доклиническом этапе и с широким применением антибиотиков последних поколений в общей лечебной сети, оказывающих туберкулостатический эффект (рифампицин, аминогликозиды, хинолоны, фторхинолоны).
С целью улучшения организации и своевременного выявления начальных форм внелегочного туберкулеза любой локализации и повышения эффективности лечения больных внелегочным туберкулезом приказываем:
1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения:
1.1. Обязать заместителей главных врачей по поликлинической работе и заместителей главных врачей по медицинскому обслуживанию населения лечебно-профилактических учреждений организовать проведение ежегодных плановых профилактических осмотров лиц из медицинской группы риска с хроническими заболеваниями, лечение которых по стандартным схемам не приводит к улучшению состояния или излечению заболевания, согласно Приложению N 1.
1.2. Обязать заместителей по медицинской части, поликлинической работе, по медицинскому обслуживанию населения и заведующих клинико-диагностическими лабораториями организовать проведение бактериологического исследования мочи методом посева на МБТ лицам, ранее перенесшим туберкулез любой локализации, имеющим патологические изменения в общем анализе мочи (не менее 3 раз).
1.3. Информацию о проведении плановых исследований на внелегочный туберкулез представлять в ОМО ККПТД ежеквартально до 5 числа месяца, следующего за истекшим кварталом, согласно Приложению N 2.
2. Главным специалистам министерства здравоохранения Ставропольского края по хирургии, терапии, акушерству и гинекологии и главным внештатным специалистам министерства здравоохранения Ставропольского края по неврологии, урологии, травматологии и ортопедии, офтальмологии включить в перечень вопросов для аттестации врачей вопросы выявления и дифференциальной диагностики внелегочных форм туберкулеза.
3. Главному врачу ГУЗ ККПТД Одинец В.С.
3.1. Провести семинары по вопросам раннего выявления внелегочных форм туберкулеза для специалистов общей лечебной сети в г. Ставрополе и г. Буденновске (для восточных территорий края) во II квартале 2006 года.
3.2. Ходатайствовать перед руководством СГМА о включении в программы обучения клинических ординаторов, аспирантов, врачей, получающих постдипломное образование, циклов по внелегочному туберкулезу с проведением занятий на базе отделений ГУЗ ККПТД.
3.3. Обеспечить регулярные разборы случаев несвоевременного выявления внелегочных форм туберкулеза с выездом специалистов ГУЗ ККПТД в территории края.
3.4. Обеспечить возможность проведения бактериологических исследований мочи на МБТ среди медицинской группы риска по внелегочному туберкулезу на базе централизованных бактериологических лабораторий ГУЗ ККПТД, филиалов ГУЗ ККПТД и бактериологических лабораторий ГУЗ противотуберкулезных диспансеров согласно Приложению N 3.
4. Начальникам территориальных отделов ТУ Роспотребнадзора по СК обеспечить действенный контроль за организацией работы по выявлению внелегочных форм туберкулеза среди профессиональных групп риска.
5. Утвердить приложения N 1 - 4 к данному приказу (приложение 4*).
________________
* Приложение 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
6. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя министра Коробову Т.В. и заместителя руководителя ТУ Роспотребнадзора по Ставропольскому краю Ковальчук И.В.
Министр
С.Л.ВАРДОСАНИДЗЕ