ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ГОСУДАРСТВЕННОМ КАДАСТРОВОМ УЧЕТЕ ИЗМЕНЕНИЙ ОБЪЕКТА НЕДВИЖИМОСТИ
┌════════════════════════════════════════════════┬═════════════┬════════════════════‰
│ │Лист N ______│Всего листов _______│
├═════════════════════┬══┬═══════════════════════┴═════════════┴════════════════════┤
│ │ │Заполняется специалистом органа кадастрового учета <2> │
│____________________ │ ├══════════════════════════════════════════════════════════┤
│(полное наименование │ │регистрационный N ________________________________________│
│____________________ │ │количество листов заявления ______________________________│
│ органа кадастрового │ │количество прилагаемых документов ___, листов в них ______│
│ учета) <1> │ │подпись _____________ ____________________________________│
│____________________ │ │"__" ____________ ____ г. │
├═════════════════════┴══┴══════════════════════════════════════════════════════════┤
│ ЗАЯВЛЕНИЕ │
├════┬══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│1.1 │Прошу осуществить государственный кадастровый учет изменений объекта│
│ │недвижимости с кадастровым номером ____________________________ в соответствии│
│ │с прилагаемыми документами в связи с <3>: │
│ ├═══┬══════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │┌═‰│изменением площади и (или) изменением описания местоположения границ│
│ ││ ││земельного участка │
│ │└═…│ │
│ ├═══┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │┌═‰│изменением категории земель, к которой отнесен земельный участок │
│ ││ ││ │
│ │└═…│ │
│ ├═══┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │┌═‰│изменением вида разрешенного использования земельного участка на вид│
│ ││ ││разрешенного использования, предусмотренный зонированием территории <4>│
│ │└═…│__________________________________________________________________________│
│ ├═══┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │ │уточнением местоположения расположенного на земельном участке с│
│ │ │кадастровым номером ______________________________________________________│
│ │┌═‰│┌═‰ ┌═‰ ┌═‰ │
│ ││ │││ │здания, │ │ сооружения, │ │ объекта незавершенного строительства │
│ │└═…│└═… └═… └═… │
│ ├═══┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │┌═‰│ ┌═‰ ┌═‰ │
│ ││ ││изменением площади │ │ здания, │ │ помещения │
│ │└═…│ └═… └═… │
│ ├═══┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │┌═‰│ ┌═‰ ┌═‰ ┌═‰ │
│ ││ ││изменением назначения │ │ здания, │ │ сооружения, │ │ помещения │
│ │└═…│ └═… └═… └═… │
│ ├═══┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │┌═‰│ │
│ ││ ││изменением адреса объекта недвижимости │
│ │└═…│ │
│ ├═══┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │ │┌═‰ ┌═‰ ┌═‰ │
│ │┌═‰││ │ образованием, │ │ изменением, │ │ прекращением существования части с│
│ ││ ││└═… └═… └═… │
│ │└═…│учетным номером _______________ объекта недвижимости │
│ ├═══┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │ │ ┌═‰ │
│ │ │изменением адреса правообладателя <4.1> │ │ земельного участка,│
│ │ │ └═… │
│ │┌═‰│┌═‰ ┌═‰ ┌═‰ ┌═‰ │
│ ││ │││ │ здания, │ │ сооружения, │ │ помещения, │ │ объекта незавершенного│
│ │└═…│└═… └═… └═… └═… │
│ │ │строительства │
│ ├═══┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │ │ ┌═‰ │
│ │ │изменением адреса электронной почты правообладателя <4.2> │ │ земельного │
│ │ │ └═… │
│ │┌═‰│ ┌═‰ ┌═‰ ┌═‰ ┌═‰ │
│ ││ ││участка, │ │ здания, │ │ сооружения, │ │ помещения, │ │ объекта│
│ │└═…│ └═… └═… └═… └═… │
│ │ │незавершенного строительства │
│ ├═══┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │ │исправлением кадастровой ошибки в сведениях государственного кадастра│
│ │ │ ┌═‰ ┌═‰ ┌═‰ │
│ │ │недвижимости о │ │ земельном участке, │ │ здании, │ │ сооружении,│
│ │ │ └═… └═… └═… │
│ │┌═‰│┌═‰ ┌═‰ │
│ ││ │││ │ помещении, │ │ объекте незавершенного строительства │
│ │└═…│└═… └═… │
│ ├═══┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │ │Изменением <5> ___________________________________________________________│
│ │ │ указывается наименование изменяемой характеристики │
│ │ │__________________________________________________________________________│
│ │ │┌═‰ ┌═‰ ┌═‰ ┌═‰ │
│ │ ││ │ земельного участка, │ │ здания, │ │ сооружения, │ │ помещения,│
│ │ │└═… └═… └═… └═… │
│ │┌═‰│┌═‰ │
│ ││ │││ │ объекта незавершенного строительства │
│ │└═…│└═… │
└════┴═══┴══════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
┌════════════════════════════════════════════════┬═════════════┬════════════════════‰
│ │Лист N ______│Всего листов _______│
├════┬═══════════════════════════════════════════┴═════════════┴════════════════════┤
│ 2 │Форма и способ получения документов │
├════┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│2.1 │┌═‰ │
│ ││ │ Прошу направить кадастровую выписку в виде электронного документа: │
│ │└═… │
│ │┌═‰ │
│ ││ │ посредством отправления ссылки на электронный документ, размещенный на│
│ │└═… │
│ │официальном сайте Росреестра в информационно-телекоммуникационной сети│
│ │"Интернет" по адресу электронной почты: ______________________________________│
│ │┌═‰ │
│ ││ │ посредством отправления электронного документа с использованием веб-│
│ │└═… │
│ │сервисов <6> │
├════┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│2.2 │┌═‰ │
│ ││ │ Прошу предоставить кадастровую выписку в виде документа на бумажном│
│ │└═… │
│ │ ┌═‰ │
│ │носителе <7>, в том числе дополнительный экземпляр <8> │ │: │
│ │ └═… │
│ ├══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │┌═‰ │
│ ││ │ в органе кадастрового учета <9> __________________________________________│
│ │└═… │
│ │______________________________________________________________________________│
│ │┌═‰ │
│ ││ │ в многофункциональном центре <10> ________________________________________│
│ │└═… │
│ │______________________________________________________________________________│
│ │┌═‰ │
│ ││ │ посредством почтового отправления по адресу: _____________________________│
│ │└═… │
├════┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│2.3 │┌═‰ │
│ ││ │ Прошу предоставить копию решения о приостановлении/отказе в осуществлении│
│ │└═… │
│ │государственного кадастрового учета (в случае его принятия) в виде документа│
│ │на бумажном носителе: │
│ │┌═‰ │
│ ││ │ в органе кадастрового учета <9> __________________________________________│
│ │└═… │
│ │┌═‰ │
│ ││ │ в многофункциональном центре <10> ________________________________________│
│ │└═… │
│ │┌═‰ │
│ ││ │ посредством почтового отправления по адресу: _____________________________│
│ │└═… │
├════┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│2.4 │┌═‰ │
│ ││ │ Прошу направить расписку в получении данного заявления и документов│
│ │└═… │
│ │органом кадастрового учета почтовым отправлением по адресу: <11> _____________│
│ │______________________________________________________________________________│
├════┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ 3 │СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ ИЛИ ПРЕДСТАВИТЕЛЕ ЗАЯВИТЕЛЯ │
├════┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│3.1 │Сведения о заявителе (физическом лице) │
│ ├══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │Фамилия, имя, отчество <12> __________________________________________________│
│ │Вид документа, удостоверяющего личность _____________________________________,│
│ │____________ серия ______________, номер __________________________ документа,│
│ │кем выдан документ ___________________________________________________________│
│ │_____________________________________________________________________________,│
│ │дата выдачи документа "__" ______________ ____ г. ____________________________│
│ │СНИЛС <13> ___________________________________________________________________│
│ │Номер квалификационного аттестата кадастрового инженера <13.1> _______________│
│ │Государственный (муниципальный) <13.1> контракт _______ дата <13.2> _________ │
│ │номер <13.3> │
│ │Наименование заказчика <13.4> ________________________________________________│
│ │Наименование подрядчика <13.5> _______________________________________________│
├════┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│3.2 │Сведения о заявителе (юридическом лице, органе государственной власти, органе│
│ │местного самоуправления) │
│ ├══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │Полное наименование __________________________________________________________│
│ │______________________________________________________________________________│
│ │Дата государственной регистрации <14> "__" ______ ____ г. ____________________│
│ │ОГРН <14> _______________________________ ИНН <14> ___________________________│
│ │Страна регистрации (инкорпорации) <15> _______________________________________│
│ │Дата и номер регистрации <15> "__" ___________ ____ г. _______________________│
└════┴══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
┌════════════════════════════════════════════════┬═════════════┬════════════════════‰
│ │Лист N ______│Всего листов _______│
├════┬═══════════════════════════════════════════┴═════════════┴════════════════════┤
│3.3 │Сведения о представителе заявителя │
│ ├══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │Фамилия, имя, отчество <12> __________________________________________________│
│ │______________________________________________________________________________│
│ │Вид документа, удостоверяющего личность ______________________________________│
│ │____________ серия _______________ номер __________________________ документа,│
│ │кем выдан документ ___________________________________________________________│
│ │_____________________________________________________________________________,│
│ │дата выдачи документа "__" ______________ ____ г. ____________________________│
│ │Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя ______│
│ │______________________________________________________________________________│
│ │СНИЛС <13> ___________________________________________________________________│
├════┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│3.4 │Сведения об адресе правообладателя, адресе электронной почты правообладателя│
│ │и номере телефона заявителя (правообладателя) и (или) представителя заявителя│
│ │(правообладателя): │
│ ├══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │Заявитель <16>: номер телефона ______________________________________________,│
│ │адрес: ______________________ адрес электронной почты: _______________________│
│ │ │
│ │Представитель заявителя: номер телефона _____________________________________,│
│ │адрес: ______________________ адрес электронной почты: _______________________│
├════┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ 4 │ДОКУМЕНТЫ, ПРИЛАГАЕМЫЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ <17>: │
├════┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │ │
│ ├══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │ │
│ ├══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ │ │
├════┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ 5 │Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на│
│ │обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение,│
│ │уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том│
│ │числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных,│
│ │а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках│
│ │предоставления органами кадастрового учета, в соответствии с│
│ │законодательством Российской Федерации, государственных услуг), в том числе в│
│ │автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом│
│ │кадастрового учета, в целях предоставления государственной услуги. │
└════┴══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
┌════════════════════════════════════════════════┬═════════════┬════════════════════‰
│ │Лист N ______│Всего листов _______│
├════┬═══════════════════════════════════════════┴═════════════┴════════════════════┤
│ 6 │Настоящим подтверждаю: │
│ │сведения, включенные в заявление, относящиеся к моей личности и│
│ │представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже достоверны. │
│ │Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют│
│ │требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент│
│ │представления заявления эти документы действительны и содержат достоверные│
│ │сведения. │
│ │Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне│
│ │государственной услуги по телефону <18>: _____________________________________│
├════┼══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ 7 │ПОДПИСЬ <19> │
├════┼═══════════════════════════════════════════════┬══════════════════════════════┤
│ │___________ __________________________________│ │
│ │ (подпись) (инициалы, фамилия) │Дата "__" __________ ____ г. │
│ │_______________________________________________│ │
├════┼═══════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│ 8 │Подлинность подписи(ей) заявителя(ей) │Дата │
│ │свидетельствую <20>: │ │
│ ├═══════════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│ │___________ _____________________________│"__" __________ ____ г. │
│ │ (подпись) м.п. (инициалы, фамилия) │ │
│ ├═══════════════════════════════════════════════┤ │
│ │ │ │
│ │_______________________________________________│ │
│ │ (ИНН нотариуса) │ │
└════┴═══════════════════════════════════════════════┴══════════════════════════════…
________________
<1> Указывается полное наименование органа кадастрового учета,
осуществляющего государственный кадастровый учет объектов недвижимости, в
который представляется заявление, в винительном падеже с предлогом "в".
<2> Заполняется в случае представления заявления в виде документа на
бумажном носителе.
Строка "регистрационный N" заполняется по книге учета заявлений; в
строке "подпись" проставляются подпись специалиста органа кадастрового
учета, принявшего и зарегистрировавшего заявление, его фамилия и инициалы.
<3> Могут быть указаны несколько позиций, если изменилось несколько
характеристик одного объекта недвижимости.
<4> Наименование вида разрешенного использования указывается, в случае
если вид разрешенного использования выбран правообладателем земельного
участка самостоятельно из предусмотренных зонированием территорий видов
разрешенного использования.
<4.1> Актуальный адрес правообладателя объекта недвижимости указывается
в реквизите 3.4 настоящего заявления.
<4.2> Актуальный адрес электронной почты правообладателя объекта
недвижимости указывается в реквизите 3.4 настоящего заявления.