┌══════════┬═════════‰
│N запроса │ │
└══════════┴═════════… __________________________________________
Орган, обрабатывающий запрос на
предоставление услуги
Данные заявителя (физического лица,
индивидуального предпринимателя)
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Полное наименование индивидуального предпринимателя | |
ОГРНИП |
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид | ||||
Серия | Номер | |||
Выдан | Дата выдачи |
Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес
(адрес регистрации) индивидуального предпринимателя
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Строение (корпус) | Квартира (офис, кабинет) |
Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес
индивидуального предпринимателя
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Строение (корпус) | Квартира (офис, кабинет) |
Контактные данные | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию) (ненужное
зачеркнуть) объекта капитального строительства ____________________________
(наименование объекта
___________________________________________________________________________
капитального строительства в соответствии с проектной документацией,
описание этапа строительства)