Учредитель ________________________ | Учреждение __________________________ |
Место нахождения __________________ | Место нахождения _____________________ |
Реквизиты: | Реквизиты: |
Наименование плательщика __________ | Наименование получателя ______________ |
ИНН ______________________________ | ИНН _________________________________ |
КПП ______________________________ | КПП _________________________________ |
БИК ______________________________ | БИК _________________________________ |
Банк ______________________________ | Банк _________________________________ |
Р/С _______________________________ | Р/С __________________________________ |
Л/С _______________________________ | Л/С __________________________________ |
ОКТМО ___________________________ | Код классификации доходов бюджетов _____________________________________ |
ОКТМО ______________________________ | |
УИН _________________________________ | |
Руководитель: | Руководитель: |
(Ф.И.О.) М.П. ______________________ | (Ф.И.О.) М.П. _________________________ |
________________
<1> Указываются иные конкретные обязательства.
<2> Указываются иные конкретные права.