Прошу принять жалобу на неправомерные действия ____________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
состоящую в следующем: ____________________________________________________
(указать суть жалобы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
______________________________ _________________ __________________________
(фамилия, инициалы) (дата) (подпись)
Жалобу принял:
______________________________ _________________ __________________________
(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)