ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 20 сентября 2016 года N 626
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗЫ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 26.05.2015 N 318, ОТ 18.04.2016 N 289
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа департамента здравоохранения Костромской области от 26.12.2023 N 1525.
____________________________________________________________________
В целях приведения нормативного правового акта департамента здравоохранения Костромской области в соответствие с действующим законодательством приказываю:
1. Внести в административный регламент по предоставлению департаментом здравоохранения Костромской области государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Костромской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств федерального бюджета, утвержденный приказом департамента здравоохранения Костромской области от 26 мая 2015 года N 318 (в редакции приказа департамента здравоохранения Костромской области от 18.04.2016 N 289), следующие изменения:
1) пункт 1 изложить в следующей редакции:
"1. Административный регламент по предоставлению департаментом здравоохранения Костромской области государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Костромской области, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств федерального бюджета (далее - административный регламент), регулирует отношения, связанные с направлением граждан Российской Федерации, проживающих на территории Костромской области, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов, устанавливает сроки и последовательность административных процедур (действий), порядок взаимодействия между департаментом здравоохранения Костромской области, заявителями, медицинскими организациями и иными органами государственной власти, учреждениями и организациями.";
абзацы двадцать первый-двадцать шестой пункта 4 изложить в следующей редакции:
"текст настоящего административного регламента с приложениями;
блок-схему согласно приложению N 2 к административному регламенту;
информацию о месте нахождения и графике работы департамента;
справочные телефоны департамента, в том числе номер телефона-автоинформатора (при наличии);
адрес официального сайта департамента в сети Интернет, содержащего информацию о предоставлении государственной услуги и услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственной услуги, адреса электронной почты;
порядок получения информации заявителем по вопросам предоставления государственной услуги и услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственной услуги, сведений о ходе предоставления указанных услуг, в том числе с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" через раздел портала "(Каталог услуг/описание услуг" или с помощью региональной информационной системы "Единый портал Костромской области".";
пункт 5 изложить в следующей редакции:
"5. Наименование государственной услуги - направление граждан Российской Федерации, проживающих на территории Костромской области для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств федерального бюджета (далее - государственная услуга).";
абзац первый подпункта 3 пункта 10 изложить в следующей редакции:
"копии документов, удостоверяющих личность заявителя: паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверения личности моряка, удостоверения личности военнослужащего Российской Федерации;";
согласие на обработку персональных данных (приложение N 5) изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.
2. Внести в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 18 апреля 2016 года N 289 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 26.05.2015 N 318" следующее изменение:
абзацы восьмой-четырнадцатый подпункта 4 пункта 1 приказа департамента здравоохранения Костромской области от 18 апреля 2016 года признать утратившими силу.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
А.В.КНЯЗЕВ
Приложение
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 20 сентября 2016 года N 626
"Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению департаментом
здравоохранения Костромской
области государственной услуги
по направлению граждан Российской
Федерации, проживающих на территории
Костромской области, для оказания
высокотехнологичной медицинской
помощи, финансовое обеспечение
которой осуществляется за счет
средств федерального бюджета
ФОРМА
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
Я, __________________________________________________________________,
(Ф.И.О. пациента)
зарегистрированный(ая) по адресу: ________________________________________
__________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ________________________________________
серия _______________ N _______________ выдан ____________________________
__________________________________________________________________________
┌════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Этот раздел бланка заполняется только для лиц, не достигших 18│
│ лет, или недееспособных граждан: │
│ │
│ Я, ___________________________________________________________________ │
│ │
│ Паспорт │
│ серия __________ номер ______________ выдан __________________________ │
│ ______________________________________________________________________ │
│ _____________________________________________________________________, │
│ действующий на основании _____________________________________________ │
│ _____________________________________________________________________, │
│ (наименование и реквизиты документа) │
│ являюсь законным представителем (мать, отец, усыновитель, опекун, │
│ попечитель) ребенка или лица, признанного недееспособным _____________ │
│_______________________________________________________________________ │
│ (Ф.И.О. ребенка или недееспособного гражданина - полностью, │
│ год рождения) │
└════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О защите персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных департаменту здравоохранения Костромской области (далее - Оператор), расположенному по адресу: 156029, г. Кострома, ул. Свердлова, д. 129,
а именно: совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона N 152-ФЗ со всеми данными, которые находятся в распоряжении Оператора, с целью исполнения полномочий Оператора в направлении медицинской документации на рассмотрение в федеральные медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств федерального бюджета, а также предоставления сведений в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами:
1. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
фамилия, имя, отчество (в т.ч. предыдущие),
паспортные данные или данные документа, удостоверяющего личность,
дата рождения, место рождения,
данные документов об инвалидности (при наличии),
данные медицинского заключения,
адрес места жительства (по регистрации и фактический), дата регистрации по указанному месту жительства,
номер телефона (стационарный домашний, мобильный),
данные страхового свидетельства государственного пенсионного страхования,
данные страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан,
паспортные данные или данные документа, удостоверяющего личность законного
представителя.
2. Перечень действий, на совершение которых дается согласие:
Разрешаю Оператору производить с моими персональными данными действия (операции), определенные статьей 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ, а именно: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу) посредством специализированной информационной системы, осуществлять их обмен с федеральными медицинскими организациями, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.
Обработка персональных данных может осуществляться как с использованием средств автоматизации, так и без их использования (на бумажных носителях).
В случае недееспособности, в том числе до достижения 18-летнего возраста, согласие на обработку моих персональных данных дает законный представитель.
3. Согласие на передачу персональных данных третьим лицам:
Разрешаю обмен (прием, передачу, обработку) моих персональных данных между Оператором и третьими лицами в соответствии с заключенными договорами и соглашениями, в целях соблюдения моих законных прав и интересов.
4. Сроки обработки и хранения персональных данных:
Обработка персональных данных прекращается по истечении десяти лет после подачи документов Оператору. В дальнейшем бумажные носители персональных данных подлежат уничтожению.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
Права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
Настоящее согласие действует с "___" _______________ 20__ г.
_________________/Ф.И.О./ "___" _____________ _____ г.".
(подпись) (дата подписи)