"Приложение 1
к Типовому административному
регламенту по осуществлению
органами местного самоуправления
переданных государственных
полномочий по предоставлению
государственной услуги
"Назначение компенсации
родителям (законным представителям)
части родительской платы за присмотр
и уход за детьми в образовательных
организациях, реализующих
образовательную программу
дошкольного образования"
Форма
В ________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
от _______________________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________________
зарегистрированного по адресу: ___________
__________________________________________
проживающего по адресу ___________________
__________________________________________
документ, удостоверяющий личность ________
серия ____________ N _____________________
выдан ____________________________________
дата выдачи ______________________________
контактный телефон _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить компенсацию родителям (законным представителям) части
родительской платы за присмотр и уход за детьми в образовательной
организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования
__________________________________________________.
(полное наименование образовательной организации)
Данные на каждого ребенка:
Фамилия _____________________________
Имя _________________________________
Отчество ____________________________
Дата рождения _______________________
Серия и номер свидетельства о рождении ___________________