ЗАКЛЮЧЕНИЕ N ____ О НЕОБХОДИМОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОДУКТАМИ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
_______________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
Ф.И.О. пациента __________________________________________________________
Дата рождения пациента ________________________________________________
Ф.И.О. врача _____________________________________________________________
Наименование продуктов питания и количество:
_______________________________________________________________________
_______________/_________________
(подпись врача)
М. П.
"__"__________ 20__ г.