Директору государственного казенного
учреждения "Управление социальной
защиты населения N ___"
________________________________________
от _____________________________________
________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ______
________________________________________
(вид документа, серия и номер документа,
________________________________________
кем выдан документ, дата его выдачи)
Адрес по месту жительства ______________
________________________________________
________________________________________
Адрес электронной почты ________________
________________________________________
________________________________________
Телефон ________________________________
Заявление
В соответствии с Законом Курганской области от 9 марта 2007 года N 232
"О мерах по улучшению демографической ситуации в Курганской области" прошу
назначить мне ежемесячное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинской
организации Курганской области в ранние сроки беременности (до 12 недель).
Ранее ежемесячное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских
организациях Курганской области в ранние сроки беременности (до 12
недель), _______________________________________________.
(назначалось, не назначалось)
Ежемесячное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских
организациях Курганской области в ранние сроки беременности (до 12
недель), прошу выплачивать мне через отделение связи
N _____ (кредитную организацию ___________________________________________
на лицевой счет N ______________________________________).
К настоящему заявлению прилагаю:
- документы, подтверждающие постановку на учет в медицинских
организациях Курганской области в ранние сроки беременности (до 12
недель), - ___ шт.
Уведомление о назначении ежемесячного пособия женщинам, вставшим на
учет в медицинских организациях Курганской области в ранние сроки
беременности (до 12 недель), прошу направить ____________________________.
(по почте, по электронной почте)
Сведения о представителе: ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес, данные паспорта, наименование,
_________________________________________________________________________.
номер и серия документа, подтверждающие его полномочия, сведения об