┌══════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Окружная администрация города Якутска │
│ Управление образования Окружной администрации города Якутска │
│ │
│ СЕРТИФИКАТ │
│ дополнительного образования │
│ │
│ Регистрационный номер _______ │
│ Дата выдачи "__" _________ 201_ г. │
│ Срок действия "__" ________ 201_ г. │
│ │
│ _____________________________________________________________________ │
│ (фамилия, имя, отчество ребенка) │
│ _________________________________________________________________________│
│ (стоимость сертификата в рублях цифрами и прописью) │
│ _________________________________________________________________________│
│ (наименование направленностей, по которым реализуется сертификат) │
│ _________________________________________________________________________│
│ (наименование поставщиков образовательных услуг) │
│ │
│ Уполномоченный орган: начальник Управления образования Окружной│
│ администрации города Якутска _____________/________________________/ │
│ М.П. │
│ │
│ Муниципальный оператор по реализации пилотного эксперимента: │
│ ____________________________________________________________ │
│ (должность лица, выдавшего сертификат и подпись) │
│ М.П. │
│ │
│ Сертификат получил _________________/______________________________/ │
│ (подпись и расшифровка подписи родителя (законного представителя)│
│ │
│ │
│ │
└══════════════════════════════════════════════════════════════════════════…