АКТ N ________
о вложении оригиналов документов
в заказных письмах с уведомлением и в письмах
с объявленной ценностью
от "__" __________ 20__ г.
Комиссия в составе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы и должности лиц, составивших акт)
составила настоящий акт о нижеследующем:
_____________________________ в администрацию Краснодарского края поступила
(число, месяц, год)
корреспонденция с уведомлением за N ____________________________________ от
гражданина _______________________________________________________________,
проживающего по адресу ___________________________________________________.
При вскрытии почтового отправления обнаружены документы, а именно:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Настоящий акт составлен в 2 экземплярах.
Подписи: (подпись, дата) инициалы, фамилия
(подпись, дата) инициалы, фамилия
(подпись, дата) инициалы, фамилия
Заместитель директора департамента
внутренней политики администрации
Краснодарского края,
начальник управления по взаимодействию
с органами местного самоуправления
В.В.КОЗЛОВ