(введено Приказом Министерства имущественных отношений Омской области от 13.04.2022 N 25-п)
Рекомендуемая форма
Министерство имущественных отношений
Омской области
Орджоникидзе ул., д. 5, г. Омск,
Омская обл., 644043
ЗАЯВЛЕНИЕ
физического лица о предварительном согласовании
предоставления земельного участка, находящегося
в собственности Омской области
Прошу принять решение о предварительном согласовании предоставления
земельного участка, находящегося в собственности Омской области.
1. Фамилия, имя и (при наличии) отчество заявителя ____________________
__________________________________________________________________________;
2. Место жительства заявителя _________________________________________
__________________________________________________________________________;
3. Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя ____________
__________________________________________________________________________;
4. Фамилия, имя и (при наличии) отчество представителя заявителя (в
случае подачи настоящего заявления представителем заявителя): _____________
__________________________________________________________________________;
5. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия
представителя заявителя, подписавшего настоящее заявление (в случае подачи
настоящего заявления представителем заявителя): ___________________________
__________________________________________________________________________;
6. Идентификационный номер налогоплательщика: ________________________;
7. Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты: ____________________
__________________________________________________________________________;
8. Контактные телефоны: ______________________________________________;