Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование земельных участков, находящихся в собственности Омской области, без проведения торгов", изменении и признании утратившими силу отдельных приказов Министерства имущественных отношений Омской области (с изменениями на 3 мая 2023 года)



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное
пользование земельных участков,
находящихся в собственности Омской
области, без проведения торгов"



Рекомендуемая форма


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

       юридического лица о предоставлении в постоянное (бессрочное)

       пользование земельного участка, находящегося в собственности

                              Омской области


    1. Наименование  и  место  нахождения  заявителя  (юридического  лица):

__________________________________________________________________________;

    2. Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица: _____________

__________________________________________________________________________;

    3. Фамилия,  имя,  отчество  представителя  заявителя  (в случае подачи

настоящего заявления представителем заявителя): ___________________________

__________________________________________________________________________;

    4. Наименование   и  реквизиты  документа,  удостоверяющего  полномочия

представителя  заявителя, подписавшего настоящее заявление (в случае подачи

настоящего заявления представителем заявителя): ___________________________

__________________________________________________________________________;

    5. Государственный   регистрационный  номер  записи  о  государственной

регистрации  юридического лица в Едином государственном реестре юридических

лиц: _____________________________________________________________________;

    6. Идентификационный номер налогоплательщика: ________________________;

    7. Почтовый       адрес       и       (или)      адрес      электронной

почты: ___________________________________________________________________;

    8. Контактные телефоны: ______________________________________________;

    9. Основание предоставления земельного участка: подпункт _____ пункта 2

    10. Прошу    предоставить   в   постоянное   (бессрочное)   пользование

находящийся в собственности Омской области земельный участок  с кадастровым

номером: _________________________________________________________________;