Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование земельных участков, находящихся в собственности Омской области, без проведения торгов", изменении и признании утратившими силу отдельных приказов Министерства имущественных отношений Омской области (с изменениями на 3 мая 2023 года)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

            юридического лица о предоставлении в безвозмездное

       пользование земельного участка, находящегося в собственности

                              Омской области

    1. Наименование  и  место  нахождения  заявителя  (юридического  лица):

__________________________________________________________________________;

    2. Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица: _____________

__________________________________________________________________________;

    3. Фамилия,  имя,  отчество  представителя  заявителя  (в случае подачи

настоящего заявления представителем заявителя): ___________________________

__________________________________________________________________________;

    4. Наименование   и  реквизиты  документа,  удостоверяющего  полномочия

представителя  заявителя, подписавшего настоящее заявление (в случае подачи

настоящего заявления представителем заявителя): ___________________________

__________________________________________________________________________;

    5. Государственный   регистрационный  номер  записи  о  государственной

регистрации  юридического лица в Едином государственном реестре юридических

лиц: _____________________________________________________________________;

    6. Идентификационный номер налогоплательщика: ________________________;

    7. Почтовый        адрес       и      (или)      адрес      электронной

почты: ___________________________________________________________________;

    8. Контактные телефоны: ______________________________________________;

    9. Основание предоставления земельного участка: подпункт _____ пункта 2

статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации;

    10. Прошу предоставить в безвозмездное пользование на срок ____________

находящийся в собственности Омской области земельный участок с  кадастровым

номером: _________________________________________________________________;