Об утверждении Порядка осуществления единовременных выплат гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций межмуниципального и регионального характера на территории Курской области, в виде единовременных пособий гражданам, получившим в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера вред здоровью, и членам семей граждан, погибших (умерших) в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (с изменениями на 19 июня 2024 года)

                          Руководителю уполномоченного органа

                          _________________________________________________

                                  (наименование уполномоченного органа)

                          _________________________________________________

                                           (инициалы и фамилия)

                          от законного (уполномоченного) представителя

                          ________________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                          _________________________________________________

                          зарегистрированного по месту жительства по адресу

                          _________________________________________________

                          ________________________________________________,

                          фактически проживающего по адресу

                          _________________________________________________

                          Документ, удостоверяющий личность _______________

                          _________________________________________________

                                      (вид документа, реквизиты)

                          Телефон _________________________________________

                          Доверенность (при обращении уполномоченного

                          представителя) __________________________________

                                            (серия, номер, дата выдачи)

                          Телефон ________________________________________,

                          действующего в отношении заявителя <*> __________

                          _________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

                          ________________________________________________,

                          зарегистрированного по месту жительства по адресу

                          ________________________________________________,