Акт осмотра зданий (сооружений) при аварийных ситуациях или угрозе разрушения
г. Курск "__" _____________ г.
1. Название зданий (сооружений) ___________________________________________
2. Адрес __________________________________________________________________
3. Владелец (балансодержатель) ____________________________________________
4. Материал стен __________________________________________________________
5. Этажность ______________________________________________________________
6. Характер и дата неблагоприятных воздействий ____________________________
7. Результаты осмотра зданий (сооружений) и заключение
уполномоченного органа:
Уполномоченный орган в составе:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
Представители:
1. ________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________,
произвел осмотр ________________________________, пострадавших в результате
наименование зданий (сооружений)
___________________________________________________________________________
краткое описание последствий неблагоприятных воздействий
Характеристика состояния здания (сооружения) после неблагоприятных
воздействий _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о мерах по предотвращению развития разрушительных явлений,
принятых сразу после неблагоприятных воздействий __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи: