ФОРМА ЗАЯВКИ
(в ред. постановления Правительства ЯНАО от 04.07.2019 N 703-П)
ЗАЯВКА
под фактическую потребность муниципального образования
в Ямало-Ненецком автономном округе на дату совершения
платежа
Муниципальное образование в Ямало-Ненецком автономном округе
___________________________________________________________________________
Наименование муниципальной программы (подпрограммы) развития малого и
среднего предпринимательства ______________________________________________
Наименование мероприятия муниципальной программы (подпрограммы) развития
малого и среднего предпринимательства
___________________________________________________________________________
Реквизиты соглашения о предоставлении субсидии ____________________________
Информация о получателях субсидии за счет средств окружного (федерального)
бюджета:
N п/п | Получатель субсидии, определенный муниципальным образованием в Ямало-Ненецком автономном округе по итогам конкурсного отбора | ИНН (получателя субсидии, определенного муниципальным образованием в Ямало-Ненецком автономном округе по итогам конкурсного отбора) | Реквизиты договора (с получателем субсидии, определенным муниципальным образованием в Ямало-Ненецком автономном округе по итогам конкурсного отбора) | Размер субсидии, рублей |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Итого фактическая потребность по мероприятию | ||||
Приложение: заверенные копии договоров (соглашений) с получателями
субсидии, определенными муниципальным образованием в Ямало-Ненецком
автономном округе по итогам конкурсного отбора, на ___ л. в 1 экз.
Фактическую потребность средств в размере _____________________________
(цифрами и прописью)
подтверждаю.
Целевое использование средств в размере ___________________________________
(цифрами и прописью)
гарантирую.
Глава муниципального образования
(глава местной администрации)