ПРИКАЗ
от 15 июля 2016 года N 2152-Д
О МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПО ПРОФИЛЮ "ПСИХИАТРИЯ-НАРКОЛОГИЯ" В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н "Об утверждении порядка медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ", в целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи при наркологических заболеваниях, раннего выявления злоупотребления психоактивными веществами в Республике Башкортостан приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Лист маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении наркологического заболевания в медицинских организациях Республики Башкортостан согласно приложению N 1 к настоящему Приказу.
1.2. Схему маршрутизации пациента по профилю "психиатрия-наркология" согласно приложению N 2 к настоящему Приказу.
1.3. Зоны ответственности медицинских организаций Республики Башкортостан по оказанию специализированной наркологической помощи в стационарных условиях на этапах оказания медицинской помощи при подозрении или выявлении наркологического заболевания согласно приложению N 3 к настоящему Приказу.
2. Направить настоящий Приказ на государственную регистрацию в Государственный комитет Республики Башкортостан по делам юстиции.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Э.Р.Сыртланову.
ЛИСТ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ ИЛИ ВЫЯВЛЕНИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
1. Оказание медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" при подозрении или выявлении наркологического заболевания в медицинских организациях Республики Башкортостан (далее - МО РБ) осуществляется в соответствии:
с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ";
со стандартами специализированной медицинской помощи при наркологических заболеваниях, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и клиническими рекомендациями;
со схемой маршрутизации пациентов с наркологическими заболеваниями при подозрении или выявлении злоупотребления алкоголем, наркотическими и токсическими веществами в МО РБ на этапах оказания медицинской помощи, согласно приложению N 2 к настоящему Приказу;
с Зонами ответственности МО РБ по оказанию специализированной наркологической помощи на этапах оказания медицинской помощи при подозрении или выявлении наркологического заболевания, согласно приложению N 3 к настоящему Приказу.
2. Медицинская помощь по профилю "психиатрия-наркология" (далее - медицинская помощь) населению при подозрении или выявлении наркологического заболевания осуществляется в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
вне МО РБ (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации лиц с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические расстройства).
5. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым).
7. В рамках первичной врачебной медико-санитарной помощи при проведении мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и диспансеризации в случае выявления факторов риска развития наркологических расстройств врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым) пациент направляется в кабинет (отделение) медицинской профилактики МО РБ, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, центр здоровья для индивидуального углубленного профилактического консультирования.
8. В рамках первичной медико-санитарной помощи при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних врач-педиатр (врач-педиатр участковый) осуществляет мероприятия по выявлению факторов риска развития наркологических расстройств и в случае их выявления направляет несовершеннолетних в кабинет врача-психиатра-нарколога для обслуживания детского населения и кабинет врача-психиатра-нарколога участкового для обслуживания детского населения.
9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) при самостоятельном обращении пациента, по направлению врачей-специалистов или по решению судьи.
10. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.
11. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в МО РБ или ее структурное подразделение, оказывающую специализированную медицинскую помощь согласно приложению N 3 к настоящему Приказу.
12. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
13. Выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с признаками тяжелой интоксикации или психотических расстройств в МО РБ, оказывающие круглосуточную помощь по профилям "анестезиология и реанимация", "токсикология", "психиатрия" или "психиатрия-наркология".
14. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в наркологическое отделение МО РБ для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" согласно приложению N 3 к настоящему Приказу.
15. Специализированная медицинская помощь при наркологических расстройствах оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в МО РБ или их структурных подразделениях по профилю "психиатрия-наркология", в том числе в наркологических диспансерах, наркологических больницах, реабилитационных наркологических центрах.
16. Направление пациента в МО РБ, оказывающую специализированную медицинскую помощь, осуществляется:
врачом психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) МО РБ, оказывающим первичную медико-санитарную помощь;
выездной бригадой скорой медицинской помощи.
17. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам по медицинским показаниям в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического расстройства, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара согласно приложению N 3 к настоящему Приказу.
18. При поступлении в МО РБ для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, пациент осматривается в приемном отделении врачом-психиатром-наркологом. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент направляется в отделение реанимации и интенсивной терапии МО РБ. В иных случаях пациент направляется в наркологическое отделение МО РБ согласно приложению N 3 к настоящему Приказу.
19. Предварительный диагноз наркологического расстройства устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований. Основной диагноз наркологического расстройства устанавливается в течение 3 - 7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.
20. При наличии медицинских показаний лечение лиц с наркологическими расстройствами проводится с привлечением врачей-специалистов.
21. По окончании лечения в стационарных условиях пациент при наличии медицинских показаний направляется в структурные подразделения МО РБ, осуществляющих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, или в реабилитационные наркологические центры согласно приложению N 2 к настоящему Приказу.
22. МО РБ, оказывающие медицинскую помощь по профилю наркология, осуществляют свою деятельность в соответствии со схемой маршрутизации пациента по профилю "психиатрия-наркология" согласно приложению N 2 к настоящему Приказу и зонам ответственности медицинских организаций Республики Башкортостан по оказанию специализированной наркологической помощи на этапах оказания медицинской помощи при подозрении или выявлении наркологического заболевания согласно приложению N 3 к настоящему Приказу.
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТА ПО ПРОФИЛЮ "ПСИХИАТРИЯ-НАРКОЛОГИЯ"
Город Уфа Город, район Республики Башкортостан
│ │
\/ \/
┌════════════‰ ┌════════════‰
│ пациент │ │ пациент ├════════════════════‰
└══┬═════════… └┬═══════┬═══… │
│ │ \/ │
│ ┌═════════════════‰ │ ┌═════════════════════════‰ │
│ │ наркологический │ │ │ наркологический кабинет │ │
│ │ кабинет │ ├══>│ ЦГБ, ЦРБ, │ │
├═>│ │ │ │ ГБУЗ РНД N 2 МЗ РБ │ │
│ └═══┬═══════════┬═… │ └═══┬═════════════════════… │
│ │ │ │ \/ │
│ \/ │ │ ┌═════════════════════════‰ │
│ ┌═══════════════‰│ │ │наркологическое отделение│ │
│ │койки ││ ├═>│ ЦГБ, ЦРБ, │ │
├>│дневного ││ │ │ ГБУЗ РНД N 2 МЗ РБ │ │
│ │стационара ││ │ │ (койки дневного │ │
│ │ ││ │ │ стационара) │ │
│ └═══════════┬═══…│ │ └════┬═════════════════┬══… │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ \/ \/ \/ \/ │ │
│ ┌════════════════════════════════‰ │ │
│ │ Наркологические отделения │ │ │
│ │ ГБУЗ РНД N 1 МЗ РБ │<════┼══════…
└══════════>└════════════════┬═══════════════… │
│ │
\/ │
┌════════════════════════════════‰ │
│ Реабилитационные подразделения │ │
│ ГБУЗ РНД N 1 МЗ РБ │<════…
│ ГБУЗ РНД N 2 МЗ РБ │
│ ГБУЗ РБ ЦГБ г. Салават │
│ ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау │
└════════════════════════════════…
ГБУЗ РНД N 1 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский наркологический диспансер N 1 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан |
ГБУЗ РНД N 2 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский наркологический диспансер N 2 г. Стерлитамака Министерства здравоохранения Республики Башкортостан |
ГБУЗ РБ ЦГБ | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница |
ЦГБ | Центральная городская больница |
ЦРБ | Центральная районная больница |
ЗОНЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ПО ОКАЗАНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ НА ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ ИЛИ ВЫЯВЛЕНИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Наименование медицинских организаций Республики Башкортостан, оказывающих специализированную наркологическую медицинскую помощь населению в стационарных условиях | Медицинские организации Республики Башкортостан, прикрепленные по территориальным зонам обслуживания в Республике Башкортостан | |
по профилю специализированная наркологическая медицинская помощь населению в стационарных условиях | по профилю реабилитация на койках круглосуточного пребывания | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский наркологический диспансер N 1 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан | Все города, районы Республики Башкортостан | Все города, районы Республики Башкортостан |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский наркологический диспансер N 2 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан город Стерлитамак | МР Аургазинский РБ | МР Аургазинский РБ |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан центральная городская больница города Салавата, наркологическое отделение | ГО город Салават РБ | ГО город Салават РБ |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан центральная городская больница города Нефтекамска, наркологическое отделение | МР Калтасинский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан центральная городская больница города Сибая, наркологическое отделение | МР Баймакский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Белебеевская центральная районная больница, наркологическое отделение | МР Бижбулякский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Туймазинская центральная районная больница, наркологическое отделение | МР Бакалинский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница, наркологическое отделение | МР Ишимбайский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан центральная городская больница города Кумертау, наркологическое отделение | МР Кугарчинский РБ | МР Кугарчинский РБ |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница N 1 города Октябрьского, наркологическое отделение | ГО город Октябрьский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Белорецкая центральная районная больница, наркологическое отделение | МР Бурзянский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница, наркологическое отделение | МР Аскинский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Учалинская центральная городская больница, наркологическое отделение | МР Учалинский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Баймакская центральная районная больница, наркологические койки | МР Баймакский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Буздякская центральная районная больница, наркологические койки | МР Буздякский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Кигинская центральная районная больница, наркологическое отделение | МР Кигинский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Мелеузовская центральная районная больница, наркологическое отделение | МР Мелеузовский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Аскаровская центральная городская больница, наркологическое отделение | МР Абзелиловский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Давлекановская центральная районная больница, наркологические койки | МР Давлекановский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Исянгуловская центральная районная больница, наркологические койки | МР Зианчуринский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Караидельская центральная районная больница, наркологические койки | МР Караидельский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Красноусольская центральная районная больница, | МР Гафурийский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Малоязовская центральная районная больница, наркологические койки | МР Салаватский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Месягутовская центральная районная больница, наркологические койки | МР Дуванский РБ | |
Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Чишминская центральная районная больница | МР Чишминский район РБ |
МР | Муниципальный район |
ГО | Городской округ |