(в ред. распоряжения администрации города Белгорода от 29.07.2022 N 1520)
форма
Акт о проведении освидетельствования выполненных работ по вырубке, обрезке, пересадке зеленых насаждений | |
от "__" ___________ 20__ г. | г. Белгород |
Комиссия в составе: - _____________, начальника отдела экологии и охраны окружающей среды - муниципального инспектора управления ландшафтного дизайна и охраны окружающей среды, председателя комиссии; - _____________, заместителя руководителя управления архитектуры и градостроительства администрации города - заместителя главного архитектора города, заместителя председателя комиссии; - _____________, главного специалиста - муниципального инспектора отдела экологии и охраны окружающей среды управления ландшафтного дизайна и охраны окружающей среды, секретаря комиссии; - _____________, заместителя генерального директора МБУ "Управление Белгорблагоустройство", члена комиссии; - _____________, лесопатолога МБУ "Управление Белгорблагоустройство", члена комиссии, с участием физического лица или представителей юридического лица (в случае необходимости), получивших разрешение на вырубку, обрезку, пересадку зеленых насаждений: _________________________________________________________, (Ф.И.О., наименование организации, должность представителя юридического лица) произвела освидетельствование выполненных работ по вырубке, обрезке, пересадке зеленых насаждений по адресу: _________________________________________. | |
Таблица результатов проведения освидетельствования: |
N п/п | Разрешение на вырубку, обрезку, пересадку зеленых насаждений от __.__.20__ г. N __ | Наименование пород/видов зеленых насаждений в соответствии с разрешением | Наименование выполненных работ: вырубка/обрезка/пересадка зеленых насаждений в соответствии с разрешением | Наименование выполненных работ: вырубка/обрезка/пересадка зеленых насаждений на момент обследования |
1. ... |
Выводы.
Комиссия считает целесообразным:
1. Признать выполненные работы по вырубке, обрезке, пересадке зеленых насаждений соответствующими разрешению на вырубку, обрезку, пересадку зеленых насаждений от "__" ________ 20__ г. N ____.
2. Признать выполненные работы по вырубке, обрезке, пересадке зеленых насаждений не соответствующими разрешению на вырубку, обрезку, пересадку зеленых насаждений от "__" ________ 20__ г. N ____.
Председатель комиссии: | Ф.И.О. |
подпись | |
Заместитель председателя комиссии: | Ф.И.О. |
подпись | |
Секретарь комиссии: | Ф.И.О. |
подпись | |
Члены комиссии: | Ф.И.О. |
подпись |
Заместитель главы администрации
города по безопасности
А.С.ЗАХАРОВ