О порядке установления (назначения) и выплаты ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим государственные должности Ленинградской области и высшие должности в органах государственной власти и управления Союза ССР и РСФСР на территории Ленинградской области, и пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности государственной службы Ленинградской области и должности государственной гражданской службы Ленинградской области (с изменениями на 9 ноября 2022 года)

К справке, выданной

,

(фамилия, имя, отчество)

о размере среднемесячного заработка в разбивке по месяцам

Месяц, год

Размер выплаты в рублях в разбивке по месяцам

Среднемесячное значение

Вид выплаты до 1 марта 2005 года

Всего за ___ месяцев ______ года

рублей

МРОТ/
процентов

1) должностной оклад

2) ежемесячная надбавка к должностному окладу за квалификационный разряд (классный чин), если такая надбавка была установлена

3) ежемесячная надбавка к окладу денежного содержания за выслугу лет

%

4) ежемесячная надбавка к окладу денежного содержания за особые условия государственной службы (сложность, напряженность и специальный режим работы), если такая надбавка была установлена

%

5) премия, выплачиваемая по результатам государственной службы (кроме единовременных премий), в размере не более 40 процентов оклада денежного содержания

%

Денежное содержание - всего

Количество фактически отработанных дней

Периоды, в течение которых работник не работал, с указанием причины

Исполнитель

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)