На бланке организации
(Форма)
ДОВЕРЕННОСТЬ N___ | |||||||||||||
(Российская Федерация, область, город) | |||||||||||||
в лице | , | ||||||||||||
(наименование организации) | (должность, фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||
действующего на основании | , | ||||||||||||
настоящей доверенностью уполномочивает | |||||||||||||
(должность) | |||||||||||||
, паспорт серия | N | , | |||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||
выдан | , зарегистрирован по адресу: | ||||||||||||
, | |||||||||||||
быть представителем в | по вопросу получения | ||||||||||||
(наименование организации) | |||||||||||||
учетных данных (имена пользователей и пароли) для обеспечения доступа к геоинформационной системе "Фонд пространственных данных Ленинградской области" следующих лиц: |
Фамилия, имя, отчество | Должность | Служебный телефон | |
, |
а также совершать иные необходимые действия, связанные с данным поручением. | ||||||||||
Настоящая доверенность выдана сроком до | " | " | 20 | года | ||||||
без права передоверия полномочий другим лицам. | ||||||||||
(должность руководителя) | (подпись руководителя) | (фамилия, имя, отчество руководителя) | ||||||||
Место печати |