Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Подготовка и утверждение градостроительных планов земельных участков в виде отдельного документа (за исключением объектов индивидуального жилищного строительства) в Московской области" (утратил силу на основании постановления Правительства Московской области от 27.06.2017 N 533/22)

Приложение 6
к Административному регламенту


Форма заявления на предоставление Государственной услуги

1. Форма заявления на подготовку и утверждение ГПЗУ

Министерство строительного комплекса
Московской области

Для юридических лиц

и индивидуальных предпринимателей

(полное наименование организации и организационно-правовой формы)

в лице:

(ФИО руководителя или иного уполномоченного лица)

Документ, удостоверяющий личность:

(вид документа)

(серия, номер)

(кем, когда выдан)

Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ОГРН (ОГРНИП)

ИНН

Место нахождения

Контактная информация

Тел.

эл. почта

Для физических лиц

ФИО

Документ, удостоверяющий личность:

(вид документа)

(серия, номер)

(кем, когда выдан)

СНИЛС

Адрес регистрации

Контактная информация

тел.

-

эл. почта

    

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу подготовить и утвердить градостроительный план земельного участка в виде отдельного документа в целях осуществления строительства/реконструкции (нужное подчеркнуть) объекта капитального строительства

(указать функциональное назначение объекта, технико-экономические показатели)

1. Место расположения земельного участка:

.

2. Кадастровый номер земельного участка, площадь земельного участка (га):

.

3. Информация о расположенных в границах земельного участка объектах капитального строительства по каждому объекту (при наличии):

3.1. Кадастровый или условный номер здания, сооружения:

.

Подпись

(расшифровка подписи)

Дата

Заявление принято:

(ФИО должностного лица, уполномоченного на прием заявления)

(подпись)