Порядок установки индивидуальных приборов учета и внутридомовых технических средств в жилых помещениях жилищного фонда и их совместной эксплуатации собственниками и нанимателями жилых помещений, управляющими организациями, государственными учреждениями города Москвы инженерными службами районов, префектурами административных округов

Москва

"____"_____________200___ г.

Собственник/наниматель (выделить нужное) жилого помещения:

(указать собственника)

Адрес установки приборов учета и внутридомовых технических средств:

(указать адрес)

Сведения об установленных приборах учета и внутридомовых технических средствах:

Кол-во приборов, установленных по акту: ________ шт.

Приборы учета холодной воды:

модель:
___________
___________

заводской номер:
_________________

Дата очередной поверки
"____"____________ 20__ г.

показания прибора учета
на момент ввода в эксплуатацию:
_______________________________

заводской номер:
_________________

Дата очередной поверки
"____"____________ 20__ г.

показания прибора учета
на момент ввода в эксплуатацию:
_______________________________

Приборы учета горячей воды:

модель:
___________
___________

заводской номер:
_________________

Дата очередной поверки
"____"____________ 20__ г.

показания прибора учета
на момент ввода в эксплуатацию:
_______________________________

заводской номер:
_________________

Дата очередной поверки
"____"____________ 20__ г.

показания прибора учета
на момент ввода в эксплуатацию:
_______________________________

Водомерная вставка опломбирована пломбиратором N __________

Внутридомовые технические средства:

модель:
___________
___________

заводской номер:
_________________

Дата очередной поверки
"____"____________ 20__ г.

опломбировано
пломбиратором
N ________

заводской номер:
_________________

Дата очередной поверки
"____"____________ 20__ г.

Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, по одному для каждой из Сторон.

Собственник/наниматель жилого помещения

/

(Фамилия, И.О. собственника либо представителя)

(Подпись)

Управляющая организация:

/

(Фамилия, И.О. представителя)

(Подпись)

М.П.