Приложение N 2
к Административному регламенту
Комитета по энергетике и инженерному
обеспечению по предоставлению
государственной услуги по согласованию
результатов технических обследований
централизованных систем горячего
водоснабжения, холодного водоснабжения
и водоотведения
Примерная форма
запроса о согласовании результатов технических обследований централизованных систем горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и водоотведения
В | |||||||||||||||||||
Рег. N | от | (организация, предоставляющая | |||||||||||||||||
Специалист | государственную услугу) | ||||||||||||||||||
От | |||||||||||||||||||
(полное наименование организации с | |||||||||||||||||||
указанием организационно-правовой формы) | |||||||||||||||||||
ОГРН | |||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||
Свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ: | |||||||||||||||||||
Серия | Номер | ||||||||||||||||||
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: | |||||||||||||||||||
Серия | Номер | ||||||||||||||||||
Юридический адрес: | |||||||||||||||||||
индекс | |||||||||||||||||||
Фактический адрес: | |||||||||||||||||||
индекс | |||||||||||||||||||
Телефон (факс) | |||||||||||||||||||
Представитель | |||||||||||||||||||
(ФИО представителя организации) | |||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий полномочия | |||||||||||||||||||
представителя: | |||||||||||||||||||
(наименование документа) | |||||||||||||||||||
Серия | Номер | ||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||
Дата выдачи | |||||||||||||||||||
В соответствии с частью 4 статьи 37 Федерального закона "О водоснабжении и водоотведении", пунктом 3.28-22 Положения о Комитете по энергетике и инженерному обеспечению, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 18.05.2004 N 757, прошу согласовать результаты технического обследования централизованных систем горячего водоснабжения и (или) холодного водоснабжения и (или) водоотведения (отдельных объектов таких систем) (указать нужное). Сообщаю следующую информацию: сведения о праве на эксплуатируемые централизованные системы горячего водоснабжения и (или) холодного водоснабжения и (или) водоотведения, отдельные объекты таких систем (указать нужное); информацию, позволяющую идентифицировать эксплуатируемый объект централизованной системы горячего водоснабжения и (или) холодного водоснабжения и (или) водоотведения (наименование объекта с указанием его месторасположения, года постройки, схемы расположения объекта на земельном участке с указанием границ балансовой принадлежности). Перечень прилагаемых документов, в том числе: акт технического обследования, содержащий результаты проведенного технического обследования, подписанный уполномоченным лицом заявителя, в двух экземплярах; _______________ В соответствии с пунктом 30 Требования к проведению технического обследования централизованных систем горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и (или) водоотведения, утвержденных приказом Минстроя России от 05.08.2014 N 437/пр, акт технического обследования должен содержать: перечень объектов, в отношении которых было проведено техническое обследование; перечень параметров, технических характеристик, фактических показателей деятельности организации, осуществляющей водоснабжение и (или) водоотведение, или иных показателей объектов централизованных систем горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и (или) водоотведения, выявленных в процессе проведения технического обследования; описание выявленных дефектов и нарушений с привязкой к конкретному объекту с приложением фотоматериалов, результатов инструментальных исследований (испытаний, измерений); заключение о техническом состоянии объектов централизованных систем горячего водоснабжения, холодного водоснабжения, водоотведения; оценка технического состояния объектов централизованных систем горячего водоснабжения, холодного водоснабжения, водоотведения в момент проведения обследования; заключение о возможности, условиях (режимах) и сроках дальнейшей эксплуатации объектов централизованных систем горячего водоснабжения, холодного водоснабжения, водоотведения; ссылки на строительные нормы, правила, технические регламенты, иную техническую документацию; анализ технико-экономической эффективности существующих технических решений, применяемых в соответствующей централизованной системе, в сравнении с лучшими отраслевыми аналогами; предлагаемые рекомендации, в том числе предложения по плановым значениям показателей надежности, качества, энергетической эффективности, по режимам эксплуатации обследованных объектов централизованных систем горячего водоснабжения, холодного водоснабжения, водоотведения, по мероприятиям с указанием предельных сроков их проведения (включая проведение капитального ремонта и инвестиционные проекты), необходимых для достижения предложенных плановых значений показателей надежности, качества, энергетической эффективности, рекомендации по способам приведения объектов централизованных систем горячего водоснабжения, холодного водоснабжения, водоотведения в состояние, необходимое для дальнейшей эксплуатации, и возможные проектные решения. документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего запрос; согласие лица на обработку персональных данных (в случае если для предоставления государственной услуги необходима обработка персональных данных лица, не являющегося заявителем). Результат предоставления государственной услуги прошу (необходимое выбрать): | |||||||||||||||||||
- направить по почте; | |||||||||||||||||||
- выдать в Комитете по энергетике и инженерному обеспечению; | |||||||||||||||||||
- выдать в МФЦ | |||||||||||||||||||
Дата | Подпись заявителя | / | / | ||||
(расшифровка подписи) |
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"