О внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 25 июля 2012 года N 356-ПП

ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ИЗМЕНЕНИИ ДАТЫ И ВРЕМЕНИ ПРОВЕДЕНИЯ
КВАЛИФИКАЦИОННОГО ЭКЗАМЕНА

Прошу изменить дату и время проведения квалификационного экзамена, необходимого для предоставления государственной услуги в городе Москве "Аттестация экспертов, привлекаемых Комитетом ветеринарии города Москвы к проведению мероприятий по контролю в соответствии с Федеральным законом от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", на соответствие критериям аттестации:

1. Ф.И.О.:

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (заявителя) полностью)

2. ИНН:

(указывается индивидуальный номер налогоплательщика физического лица (заявителя) полностью)

3. Место жительства/пребывания:

(указывается место жительства физического лица (заявителя) в соответствии с регистрацией и фактический адрес проживания/пребывания)

4. Номер телефона и адрес электронной почты (если имеется):

(указываются номера контактных телефонов и адреса электронной почты физического лица (заявителя))

5. Сведения о документе, удостоверяющем личность:

(указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность, в том числе: серия, номер, дата выдачи, наименование органа (организации), выдавших документ, удостоверяющий личность)

с _____ часов _____ минут "____" ________________ 20___ г.

(Время и дата проведения квалификационного экзамена, указанные в уведомлении о месте, дате и времени проведения квалификационного экзамена)

на иные время и дату, желательно "____" _____________________ 20___ г.

(подпись физического лица (заявителя))

(инициалы фамилия физического лица (заявителя))

Дата подачи заявления: "____"______________20___г.

Заявление принято:

(подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, ответственного за прием документов)

Дата принятия заявления: "____"______________20___г.