Наименование проекта, заявленного на участие в отборе:
___________________________________________________________________________
(основные параметры и месторасположение проекта)
Наименование хозяйствующего субъекта - инициатора проекта:
___________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма, наименование организации,
индивидуального предпринимателя)
Юридический и фактический адреса инициатора проекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН ___________________________________________________________________
КПП (для юридических лиц) _____________________________________________
Должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица - инициатора проекта:
___________________________________________________________________________
Код вида деятельности (согласно общероссийскому классификатору
продукции по видам экономической деятельности ОКПД):
Основной:
___________________________________________________________________________
Дополнительные:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Общая стоимость проекта, млн. рублей
___________________________________________________________________________
Направления и расчетный объем предоставления государственной поддержки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________