В ______________________________
________________________________
(указывается наименование территориального
управления (отдела) социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении материальной помощи для погребения
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(наименование)
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
Адрес фактического проживания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
Телефон ___________________________
Электронный адрес ____________________________
Прошу предоставить материальную помощь для погребения _____________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. умершего гражданина)
Родственные отношения с умершим гражданином _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются степень родства, документ(-ы), подтверждающий(-ие) родственные
отношения, наименование органа(-ов), выдавшего(-их) данный(-ые)