Действующий

О государственной информационной системе "Единая информационная система по моделированию и прогнозированию социально-экономического развития коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа" (с изменениями на 15 декабря 2023 года)



Приложение N 4
к Положению о государственной
информационной системе "Единая информационная
система по моделированию и прогнозированию
социально-экономического развития коренных
малочисленных народов Севера
Ямало-Ненецкого автономного округа"



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

(введено постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14.09.2020 N 1097-П; в ред. постановлений Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 03.06.2022 N 545-П, от 15.12.2023 N 943-П)



                                      _____________________________________

                                       (главе муниципального образования)

                                      от __________________________________

                                                 (Ф.И.О. заявителя)

                                      _____________________________________

                                      _____________________________________

                                      зарегистрирован(а) по адресу:

                                      _____________________________________

                                      _____________________________________

                                      _____________________________________

                                      контактный телефон __________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     об осуществлении учета сведений в государственной информационной

          системе "Единая информационная система по моделированию

            и прогнозированию социально-экономического развития

           коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого

                            автономного округа"


    Прошу  внести  сведения  обо  мне (членах моей семьи) в государственную

информационную  систему  "Единая  информационная система по моделированию и

прогнозированию  социально-экономического  развития  коренных малочисленных

народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа".

    Сведения  о  месте жительства на территории Ямало-Ненецкого автономного

округа  лица  (указываются  на основании записи в документе, удостоверяющем

личность,  или  ином  документе,  подтверждающем  постоянное  проживание на

территории Ямало-Ненецкого автономного округа):

Почтовый индекс

Район

Город, иной населенный пункт

Улица, номер дома, корпуса, квартиры