Действующий

О государственной информационной системе "Единая информационная система по моделированию и прогнозированию социально-экономического развития коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа" (с изменениями на 15 декабря 2023 года)



Приложение N 7
к Положению о государственной информационной
системе "Единая информационная система
по моделированию и прогнозированию
социально-экономического развития коренных
малочисленных народов Севера
Ямало-Ненецкого автономного округа"



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

(введено постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14.09.2020 N 1097-П)



                                     ______________________________________

                                       (главе муниципального образования)

                                     от ___________________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                     зарегистрирован(а) по адресу:

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                     контактный телефон ___________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

 об исключении (удалении) персональных данных, сведений, с учетом которых

   осуществляется учет сведений в государственной информационной системе

     "Единая информационная система по моделированию и прогнозированию

  социально-экономического развития коренных малочисленных народов Севера

                    Ямало-Ненецкого автономного округа"


    1. Прошу исключить (удалить) персональные данные, сведения, внесенные в

государственную  информационную  систему  "Единая информационная система по

моделированию  и прогнозированию социально-экономического развития коренных

малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного округа".

    2. Сведения о заявителе:

Наименование документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Серия и номер документа

Дата рождения

Кем выдан

Код подразделения

Место рождения


                                           Дата "___" ____________ 20___ г.

___________________/________________/

(подпись заявителя)    (Ф.И.О.)