ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГЛАВНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ИСПОЛНЕНИЮ И ВЫДАЧЕ АРХИВНЫХ СПРАВОК ИЛИ КОПИЙ АРХИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВОГО ХАРАКТЕРА ГРАЖДАНАМ И ОРГАНИЗАЦИЯМ

Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по исполнению и выдаче архивных
справок или копий архивных документов
социально-правового характера
гражданам и организациям

Заведующему архивом Главного

     управления образования и науки

     Алтайского края

     от _____________________________

     Фамилия, инициалы по паспорту;

     год рождения

     проживающего(ей) по адресу _____

     ________________________________

     ________________________________

     (индекс, район, город, село,

     улица, дом, квартира)

     контактный телефон _____________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу подтвердить заработную плату гражданина(ки) _____________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О.  (полностью), указать фамилию в период работы (в случае изменения),

год рождения

место работы ______________________________________________________________

наименование и местонахождение учреждения (структурного

подразделения)

в должности _______________________________________________________________

в период:

с _________________ по _________________ годы (не более 5 лет);

с _________________ по _________________ годы (не более 5 лет);

с _________________ по _________________ годы (не более 5 лет);

с _________________ по _________________ годы (не более 5 лет);

с _________________ по _________________ годы (не более 5 лет).

Приложение: ксерокопия трудовой книжки (да/нет)

С условиями исполнения

заявления ознакомлен(а)

_________________________________

подпись         дата