(в ред. приказов ДСЗ Воронежской области от 26.12.2018 N 63/н, от 20.12.2021 N 43/н)
Директору КУВО "УСЗН"
____________________________________________________
(городского округа город Нововоронеж,
Борисоглебского городского округа, района
г. Воронежа и Воронежской области)
____________________________________________________
(Ф.И.О. директора КУВО "УСЗН")
____________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя указывается полностью)
зарегистрированного(ой) по адресу:
_____________________________________________________
(индекс, адрес места жительства (пребывания), телефон)
_____________________________________________________
(наименование и реквизиты документа,
_____________________________________________________
удостоверяющего личность)
_____________________________________________________
(наименование и реквизиты документа,
_____________________________________________________
подтверждающего полномочия законного представителя)
заявление.
Прошу назначить мне социальное пособие на погребение __________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес места жительства (пребывания) умершего)
в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и
похоронном деле" в случаях, если умерший не подлежал обязательному
социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством на день смерти и не являлся пенсионером, а также в случае