КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГУБЕРНАТОРОМ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
N _______ "__" ________________ 20___ года
(дата личного приема гражданина)
Исполнитель: Губернатор Иркутской области - _______________________________
(Фамилия, инициалы Губернатора
Иркутской области, проводившего
личный прием гражданина)
___________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)
Почтовый адрес гражданина, телефон (при наличии): _________________________
Наименование, номер и дата документа, подтверждающего право гражданина
на первоочередной прием (при наличии): ____________________________________
Краткое содержание обращения, принятого в ходе личного приема: ________
Результаты личного приема гражданина:
___________________________________________________________________________
(Содержание поручения(й) Губернатора Иркутской области, проводившего
личный прием)
Кому направлено для принятия мер и подготовки ответа гражданину:
___________________________________________________________________________
(Ответственный исполнитель (исполнитель(и) - при наличии) наименование
исполнительного(ых) органа(ов) государственной власти Иркутской области,
структурного(ых) подразделения(й) исполнительного органа государственной
власти Иркутской области, органа(ов) местного самоуправления
муниципального(ых) образования(й) Иркутской области и (или) иной(ых)
организации(й), в компетенцию которого(ых) входит решение поставленного(ых)
в обращении вопроса(ов)
Подпись исполнителя _______________________________________________________