Действующий

Об утверждении Порядка выдачи справки на приобретение социальных проездных билетов (с изменениями на 22 января 2024 года)



Приложение N 1
к Порядку выдачи справки
на приобретение социальных
проездных билетов


(в ред. приказа комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 28.11.2018 N 2043)



___________________________________________________________________________

                (наименование ГКУ ЦСЗН, выдавшего справку)


                                  СПРАВКА


                   N ________ от _______________ 20__ г.


               на приобретение социальных проездных билетов


    Дана __________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

 (наименование документа, удостоверяющего личность, его серия, номер, кем

__________________________________________________________________________,

                              и когда выдан)

проживающему(ей) по адресу:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

относящемуся(йся)       к      категории      граждан,      предусмотренных

абзацем ______________ статьи 48 Закона Волгоградской области от 31.12.2015

        (номер абзаца)

N   246-ОД   "Социальный   кодекс  Волгоградской  области",  в  том,  что в

соответствии  с  указанными  им (ею) сведениями  его (ее) доход  составляет

__________________________________________  рублей  _________  копеек,  что

ниже  1,7 величины прожиточного минимума в расчете  на  душу  населения  по

Волгоградской    области,   установленного   постановлением   Администрации

Волгоградской области от "__" _________ 20__ г. N _______.


Справка действительна по "__" ________ 20__ г.



Директор Центра по

_____________________________    ___________  _____________________________

(наименование района, города)     (подпись)        (инициалы, фамилия)

                                    М.П.