ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ ИЗ БЮДЖЕТА МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД МАГАДАН" НА РЕАЛИЗАЦИЮ РАЗОВОГО ОБЩЕСТВЕННО ПОЛЕЗНОГО МЕРОПРИЯТИЯ
______________________________ (номер и дата регистрации заявки) | Председателю комиссии по оценке заявок на предоставление субсидий из бюджета муниципального образования "Город Магадан" социально ориентированным некоммерческим организациям на реализацию разовых общественно полезных мероприятий ______________________________ (фамилия, имя, отчество) |
Информация о СОНКО | |
Полное наименование СОНКО | |
Сокращенное наименование СОНКО | |
Дата регистрации | |
Дата внесения записи о создании в ЕГРЮЛ | |
Код по ОКПО | |
Код(ы) по ОКВЭД | |
ОГРН | |
ИНН | |
КПП | |
Юридический адрес (с почтовым индексом) | |
Почтовый адрес (с почтовым индексом) | |
Телефоны | |
Факс | |
Адрес электронной почты | |
Сайт в ИКС "Интернет" | |
Ф.И.О. руководителя | |
Наименование должности руководителя (в соответствии с уставом) | |
Городской телефон руководителя | |
Мобильный телефон руководителя | |
Адрес электронной почты руководителя | |
Банковские реквизиты СОНКО | |
Наименование учреждения банка | |
Местонахождение банка | |
ИНН/КПП банка | |
Корреспондентский счет | |
БИК | |
Расчетный счет | |
Информация о деятельности СОНКО | |
Основные цели деятельности СОНКО согласно Уставу (не более 3-х) | |
Основные виды деятельности СОНКО (не более 5-ти) | |
Доходы СОНКО, полученные в текущем году (в руб.) | |
Взносы учредителей (участников, членов) | |
Гранты и пожертвования от международных и иностранных организаций и физических лиц | |
Гранты и пожертвования юридических лиц | |
Пожертвования физических лиц | |
Собственная хозяйственная деятельность | |
Финансирование из федерального бюджета | |
Финансирование из бюджета субъекта Российской Федерации | |
Финансирование из бюджета МО "Город Магадан" | |
Другое (указать, что именно) | |
Информация об общественно полезном мероприятии | |
Наименование мероприятия | |
Срок реализации мероприятия | |
Основные цели и задачи мероприятия | |
Общая сумма затрат, возникших в связи с проведением мероприятия (в рублях) | |
Запрашиваемый размер Субсидии (в рублях) | |
Собственные средства СОНКО (в рублях) | |
Направления расходования средств (подробное описание приобретенных товаров и услуг) | |
Подробное описание мероприятия | |
Полученные результаты | |
Приложение: заверенные копии первичных бухгалтерских документов (счетов, счетов-фактур, актов выполненных работ/услуг, товарных накладных, товарных и кассовых чеков и др.), подтверждающих понесенные расходы и/или получение товаров, работ, услуг, принятие СО НКО финансовых обязательств, возникших в связи с проведением разового общественно полезного мероприятия, а также фото, видео или иные материалы, наглядно подтверждающие проведение мероприятия.
Настоящим подтверждаю, что сведения, указанные в заявки являются достоверными. На момент подачи Заявки СО НКО не имеет задолженности по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с законодательством Российской Федерации, просроченной задолженности по возврату в бюджет муниципального образования "Город Магадан" субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иных просроченных задолженностей перед бюджетом муниципального образования "Город Магадан", не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства и не имеет ограничений на осуществление хозяйственной деятельности, СО НКО не были получены средства из других бюджетов бюджетной системы РФ на цели, указанные в Заявке.
____________________________________ ___________ __________________________
(наименование должности руководителя (подпись) (фамилия, инициалы)
СОНКО)
"____" _________________ 20____ г. М.П.