О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ, БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ОПЕРАЦИЮ НА СЕРДЦЕ И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДАХ, НА ДОЛЕЧИВАНИЕ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ
Приложение N 7 к приказу департамента здравоохранения Костромской области от 21.02.2011 N 67/1
ОТЧЕТ лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных с нестабильной стенокардией, больных перенесших строе нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах, направляемых в специализированные санатории (отделения)
Название и тип лечебно-профилактического учреждения ______________________ __________________________________________________________________________ Республика, край, область _________________ район ________________________ Населенный пункт _________________________________________________________ Квартал _____________________________ год ________________________________ 1. Оставалось путевок на начало отчетного периода: количество ____________ сумма _________________ 2. Получено путевок: количество _______________ сумма ____________________ 3. Выдано путевок: количество _____________ сумма ________________________ 4. Возвращено путевок: количество ______________ сумма ___________________ 5. Оставалось путевок на конец отчетного периода: количество _____________________________ сумма ___________________________ 6. Выписано всего больных, которым показано долечивание (реабилитация) в специализированном санатории (отделении) данного профиля _________________ __________________________________________________________________________ (количество (профиль санатория) больных)
Руководитель лечебно-профилактического учреждения ___________ ____________________ (подпись) (Ф.И.О.)
Главный (старший) бухгалтер ___________ ______________________ (подпись) (Ф.И.О.)