ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 февраля 2011 года N 67/1
О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ, БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ОПЕРАЦИЮ НА СЕРДЦЕ И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДАХ, НА ДОЛЕЧИВАНИЕ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ
Во исполнение постановления администрации Костромской области от 8 февраля 2011 года N 40-а "О приобретении, распределении, выдаче путевок на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения на 2011 год" приказываю:
1. Утвердить:
1) Порядок направления больных с нестабильной стенокардией, больных перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце и магистральных сосудах, на долечивание непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) (приложение N 1);
2) Порядок направления больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) (приложение N 2);
3) Порядок медицинского отбора больных с нестабильной стенокардией, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) (приложение N 3);
2) Порядок медицинского отбора больных, перенесших острый инфаркт миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (приложение N 4);
3) Порядок медицинского отбора больных, перенесших операции на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (приложение N 5);
4) Порядок медицинского отбора больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) (приложение N 6);
5) Форму отчета лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных с нестабильной стенокардией и больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах, направленных в специализированные санатории (отделения) (приложение N 7).
6) Форму журнала регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (отделения) (приложение N 8).
2. Главным врачам ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" (Н.В.Пришвина) и ГУЗ "Костромская областная больница (Ю.Ю.Зинчук) руководствоваться в работе приложениями N 1, N 2, N 3, N 4, N 5, N 6, N 7, N 8 к настоящему приказу.
3. Признать утратившим силу:
1) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 3 марта 2010 года N 75 "О порядке медицинского отбора и направления больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце или магистральных сосудах, на долечивание в специализированные санатории",
2) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 23 августа 2010 года N 349 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 3 марта 2010 года N 75",
3) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 12 июля 2010 года N 291 "О порядке медицинского отбора и направления больных с нестабильной стенокардией и перенесших острое нарушение мозгового кровообращения на долечивание в специализированные санатории".
4. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области по лечебно-профилактической работе.
5. Настоящий приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
А.И.РОСЛОВ
Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 21.02.2011 N 67/1
ПОРЯДОК направления больных с нестабильной стенокардией, больных перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце и магистральных сосудах, на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения)
1. Настоящий Порядок определяет принципы организации совместной работы департамента здравоохранения Костромской области и ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" (далее - диспансер) по долечиванию (реабилитации) больных с нестабильной стенокардией, больных перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце и магистральных сосудах, непосредственно после стационарного лечения.
2. Диспансер осуществляет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) больных с нестабильной стенокардией, больных перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце и магистральных сосудах, в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (приложение N 3, N 4, N 5).
3. Обеспечение долечивания (реабилитации) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации.
4. Санаторно-курортные путевки на долечивание (реабилитацию) в санатории (далее - путевки) выдаются диспансером после заключения соответствующего договора (государственного контракта) с санаторием.
5. Приобретение путевок осуществляется диспансером на основании договора, заключенного с санаториями на приобретение санаторно-курортных путевок, в пределах ассигнований, предусмотренных для диспансера по соответствующей статье бюджетом Костромской области.
6. Получение, учет и хранение путевок осуществляются диспансером в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней.
Отчет диспансера об использовании путевок представляется в департамент здравоохранения по форме отчета лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных с нестабильной стенокардией, больных перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце магистральных сосудах, направленных в специализированные санатории (приложение N 7).
7. Диспансер регистрирует путевки в журнале регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (приложение N 8).
Ведение журнала осуществляется медицинским работником, на которого приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения возложена ответственность за выдачу и хранение путевок.
8. Путевки выдаются диспансером больным - гражданам Российской Федерации, проживающим в Костромской области.
9. При направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санатории ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" ему выдается заполненная путевка, листок нетрудоспособности, выписка из истории болезни.
10. Транспортировка больных на долечивание (реабилитацию) в санатории осуществляется санитарным транспортом санатория в сопровождении медицинского работника.
11. При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом.
Обратный талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни, полученная после стационарного лечения, представляются больным в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.
12. Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет мониторинг приобретенных путевок, выданных больным на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения.
13. Контроль за целевым использованием средств, а также за достоверностью отчетных данных осуществляется отделом финансово-экономической деятельности департамента здравоохранения Костромской области.
Приложение N 2
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 21.02.2011 N 67/1
ПОРЯДОК направления больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения)
1. Настоящий Порядок определяет принципы организации совместной работы департамента здравоохранения Костромской области и ГУЗ "Костромская областная больница" (далее - больница) по долечиванию (реабилитации) больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, непосредственно после стационарного лечения.
2. Больница осуществляет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) больных после острого нарушения мозгового кровообращения в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (приложение N 6).
3. Обеспечение долечивания (реабилитации) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации.
4. Санаторно-курортные путевки на долечивание (реабилитацию) в санатории (далее - путевки) выдаются больницей после заключения соответствующего договора (государственного контракта) с санаторием.
5. Приобретение путевок осуществляется больницей на основании договора, заключенного с санаториями на приобретение санаторно-курортных путевок, в пределах ассигнований, предусмотренных для больницы по соответствующей статье бюджетом Костромской области.
6. Получение, учет и хранение путевок осуществляются больницей в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней.
Отчет больницы об использовании путевок представляется в департамент здравоохранения по форме отчета лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, направленных в специализированные санатории (приложение N 7).
7. Больница регистрирует путевки в журнале регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (приложение N 8).
Ведение журнала осуществляется медицинским работником, на которого приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения возложена ответственность за выдачу и хранение путевок.
8. Путевки выдаются больницей больным - гражданам Российской Федерации, проживающим в Костромской области.
9. При направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санатории больницей ему выдается заполненная путевка, листок нетрудоспособности, выписка из истории болезни.
10. Транспортировка больных на долечивание (реабилитацию) в санатории осуществляется санитарным транспортом санатория в сопровождении медицинского работника.
11. При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом.
Обратный талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни, полученная после стационарного лечения, представляются больным в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.
12. Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет мониторинг приобретенных путевок, выданных больным на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения.
13. Контроль за целевым использованием средств, а также за достоверностью отчетных данных осуществляется отделом финансово-экономической деятельности департамента здравоохранения Костромской области.
Приложение N 3
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 21.02 2011 N 67/1
ПОРЯДОК медицинского отбора больных с нестабильной стенокардией, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения)
1. Медицинский отбор больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии (впервые выявленной, прогрессирующей) (далее - нестабильная стенокардия) и направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные, пролеченные в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.
4. Направление больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, на долечивание (реабилитацию) в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении.
5. Показанием для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК.
Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;
единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия;
атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;
артериальная гипертония не выше II степени;
сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.
6. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий:
1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
2) стенокардия напряжения выше II ФК;
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени);
