Директору департамента
природных ресурсов и охраны
окружающей среды
Костромской области
____________________________
(указывается Ф.И.О.)
Заявление о внесении изменений в разрешение на пользование объектами, относящимися к видам, внесенным в перечень видов, занесенных в Красную книгу Костромской области (за исключением видов, занесенных в Красную книгу Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование, адрес, реквизиты;
___________________________________________________________________________
для физического лица - Ф.И.О., адрес, паспортные данные)
Прошу внести изменение в разрешение на пользование объектами,
относящимися к видам, внесенным в перечень видов, занесенных в Красную
книгу Костромской области (за исключением видов, занесенных в Красную книгу
Российской Федерации) _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер, серия разрешения, дата выдачи, наименование органа,
выдавшего разрешение)
___________________________________________________________________________
(название объекта животного или растительного мира на русском
и латинском языке)
___________________________________________________________________________
(количество объектов животного или растительного мира)
с целью ___________________________________________________________________
(цель пользования объектами животного или растительного мира)
срок окончания действия разрешения ________________________________________
в связи ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(краткое обоснование необходимости и целей переоформления разрешения)
Обязуюсь соблюдать следующие требования:
1. Применять способы пользования в соответствии с целями пользования,
указанными в разрешении.