Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ЗАЧИСЛЕНИЕ В КРАЕВЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ" (с изменениями на: 11.04.2017)



Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Зачисление в краевые
государственные организации
дополнительного образования"


ЗАЯВЛЕНИЕ о зачислении в краевые государственные организации дополнительного образования

Зачислить в ___________________ с "____" _______________ 20___ г.

________________________________           ________________________________

Ф.И.О. руководителя (директора)            подпись руководителя (директора)

Руководителю (директору)_____________________________

наименование образовательной

организации

___________________________________________________

Ф.И.О. руководителя (директора)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить в _____________________________________________________

указать образовательную программу

________________________________________________ моего ребенка ____________

указать наименование образовательной организации

___________________________________________________________________________

указать Ф.И.О. (последнее - при наличии) ребенка

1.  Дата  рождения  ребенка  "____"  ______________  20___  г.

2. Место рождения ребенка ____________________________________________,

Получатели услуги

Мать ребенка

1. Ф.И.О. (последнее - при наличии)___________________________________,

2. Контактный телефон ________________________________________________,

3. E-mail _____________________________________________________________

Отец ребенка

1. Ф.И.О. (последнее - при наличии)___________________________________,

2. Контактный телефон ________________________________________________,

3. E-mail _____________________________________________________________

Иной законный представитель ребенка

1. Ф.И.О. (последнее - при наличии) __________________________________,