Действующий

О предоставлении адресной помощи на проведение ремонта жилых помещений отдельным категориям граждан (с изменениями на 7 марта 2018 года)



Приложение
к Порядку предоставления адресной
помощи на проведение ремонта
жилых помещений участникам,
инвалидам Великой Отечественной
войны 1941 - 1945 годов и
вдовам погибших (умерших)
участников, инвалидов Великой
Отечественной войны 1941 - 1945
годов, гражданам, награжденным
знаком "Жителю блокадного
Ленинграда", несовершеннолетним
узникам фашизма, не имеющим
оснований для обеспечения
жильем в соответствии с Указом
Президента Российской Федерации
от 07.05.2008 N 714 "Об
обеспечении жильем ветеранов
Великой Отечественной войны
1941 - 1945 годов"



Форма


                                                 Руководителю подразделения

                                          республиканского государственного

                                               учреждения "Центр социальной

                                                       поддержки населения"

                                          по _______________________ району

                                          _________________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                          от ______________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                          ________________________________,

                                          проживающего по адресу: _________

                                          ________________________________,

                                          телефон _________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу   предоставить  единовременную  денежную  выплату  на  проведение

ремонта жилых помещений:

NN п/п

Фамилия, имя, отчество

Место работы

Серия, номер паспорта, кем и когда выдан, или иного документа, удостоверяющего личность

1

2

3

4


и  перечислить ее на мой банковский счет (почтовый адрес, через организации

связи) ____________________________________________.

    Я  предупрежден  об  ответственности  за  достоверность сообщаемых мной

сведений   в   соответствии   с  действующим  законодательством  Российской

Федерации.

    Суммы,  излишне  предоставленные  мне вследствие злоупотребления с моей

стороны, обязуюсь возместить в полном объеме.


___________________                                 "__" __________ 20__ г.

(подпись заявителя)